工程现场踏勘情况汇总表.doc

工程现场踏勘情况汇总表 安监编号： 2012年第 号 年 月 日 建设单位 负 责 人 工程名称 建筑面积 结构形式 工程地点 投资金额 施工单位 项目经理 联系方式 手机 安 全 员 固定电话 内容 踏勘记录 备注 场容场貌 安全措施 扬尘控制 管理人员 需 整 改 项 各相关单位意见 现场踏勘意见 安监站审查意见 建设单位： 施工单位： 监理单位： 年 月 日 踏勘人员签字： 年 月 日 （盖章） 年 月 日 此表一式三份，建设单位、施工单位、审批科各执一份。 工程现场踏勘情况记录表（附表） 安监编号：2012年第 号 年 月 日 序号 踏勘要求 踏勘内容 踏勘记录 备注 一 临建设施 施工现场必须采用封闭围挡，围挡应美化、大方，墙内外保持整洁。(在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5?m的围档；一般路段的工地周围应设置高于1.8?m的围挡) 各类办公用房、生活用房、生产用房等临建用房齐全，临时设施耐火等级达到A级。 二 场容场貌 设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志；汽车出入口设置冲洗台，并能正常使用，大门口应规范设置牌图。 办公区、生活区、生产区布局合理，醒目位置必须设置警示用语牌，作业危险部位必须设置安全警示标志，需安装视频监控的项目，提供相关装设视频的证明材料。 出入口、主要道路、主要操作场地采取硬化措施。次要道路应平整无积水；办公区、生活区裸露的场地必需采取硬化或绿化措施。 三 安全措施与消防措施 施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上建筑物是否全部拆除，是否具备开工条件。 建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施。 施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施。 消防措施是否符合施工现场消防安全技术规范的要求 四 扬尘控制 是否建立扬尘控制方案。 是否按扬尘控制方案，落实相应的措施。 五 管理人员 项目经理、技术负责人、安全员到场情况。 对于以上踏勘结果，相关单位人员签字确认 施工项目经理 总监 建设单位 踏勘人员 1