广东省高校名辅导员工作室.doc

广东省高校名辅导员工作室 申 报 表 申报工作室类型 工作室主持人 主持人所在单位 申 报 日 期 广 东 省 教 育 厅 填写说明： 本表用计算机打印填写。 表中所列“工作室主持人”应为符合申报条件的一线专职辅导员，只能填写一人。 表中工作单位填写学校名称及具体工作部门。 申报表报送一式6份，同时报送电子文档。复印请用A4纸双面打印，于左侧装订成册。 主持人姓名 性别 民族 出生年月 （照片） 政治面貌 职务 职称 最后学历 最后学位 担任一线专职辅导员年限 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 获得荣誉称号情况 学习经历 工作经历 主要论著及科研成果 主要业绩及贡献 研究方向 工作设想（限500字） 学校意见 （请说明：是否同意筹建名辅导员工作室；学校能否为工作室提供工作支持；是否愿意提供1:1配套经费支持；挂牌辅导员的业务能力和指导能力）   盖章  年 月 日 省教育厅意见 盖章 年 月 日