广州市阶梯水量用水人口申报表.doc

广州市阶梯水量用水人口申报表 （*为必填项） *申请日期： 年 月 日 申请信息 *申报人 □户主名 □产权人名 *客户编号 *用水地址 区 路 街 巷 号 房 楼盘名称 *移动电话 电子邮箱Email 家庭电话 邮寄地址 邮政编码 *申报类型 (请在相应□里打√) □一户一表。总人口数： 。 □一户 表。总人口数： 。 *是否出租屋 □是 □否 *是否首次申报 □是 □否 *提交材料 (请在相应□里打√) □1.户口簿 □2.身份证 □3.居住证 □4.缴费通知单/发票 □5.单位证明 □6.其他证明 *用水人资料 序号 姓名 与产权人关系 证件号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 受托人信息 姓名 证件类型 移动电话 证件号码 备注 *兹声明本人所提供以上资料属实，所填内容真实；如遇用水人口发生增减，本人承诺及时主动到供水管理所办理复核手续。 申报人/受托人签字（盖章）： 供水管理所受理人员签名(章)： 《广州市城市供水用水合同（居民用）》编号： 年 月 日 备注：1、申报用水人口应提交以下材料：（1）完整填写该表；（2）当期或历史水费发票，或缴费通知单；（3）本市籍人员提交户口簿或身份证的原件及复印件；（4）外市籍人员提交居住证的原件及复印件；（5）未满16周岁或者已满60周岁，来穗就医、探亲、旅游、出差、在本市全日制教育机构学习等可不发居住证的外市籍人员，在本市居住1个月以上（含1个月）时提交居委会等盖章证明的原件及复印件；（6）单位申请提交单位盖章证明的原件及复印件。（7）委托办理的需另附授权委托书。 2、每个证件、证明等材料原则上只能对应办理1个用水地址的用水人口申报手续。 3、一户多表用水户在申报用水人口时需同时提供各个水表当月或历史水费发票，或缴费通知单，并在同一申报表中的“客户编号”栏填写所有水表编号进行申报。 供水热线：96968（24小时） 《广州市阶梯水量用水人口申报表》 填表说明 1、“申请日期”：指办理申报用水人口即日。 2、“申报人”：“户主名”是指户口簿户主姓名，“产权人名”是指物业产权人姓名。 3、“客户编号”：指水表客户编号。可以参考《广州市自来水公司水费、污水处理费缴费通知单》或《水费发票》位于以上单据的左上角，由10位数字组成的编号。 4、“用水地址”：本次需要申报人口的详细用水地址。 5、“楼盘名称”：对于属于商品房、经济适用房等有明确名称的小区，请填写用水地址所属楼盘名称。例如：金羊花园。 6、“移动电话”：请填写有效手机号码。 7、“申报类型”：如用户家里有两只或两只以上注册计费水表，请在“一户 表”处打“√”，并相应填上表数。 8、“提交材料”：用户根据提供的证明材料，在相应类别的“□”里打“√”。 9、“用水人资料”：申报人需在此填写所有用水人姓名、关系及身份证件号码。此栏人数需与“申报类型”栏填写的“总人口数”一致。 10、“与产权人关系”：主要包括有“户主/产权人”、“家庭成员”、“租赁”等。 11、“受托人信息”：非户主或产权人办理申报的，受托人需在此填写相关信息。 12、“声明”栏：申报人或受托人在此栏签名，确认如实申报。 13、“受理人员签名”：由广州市自来水公司受理人员填写或盖章。 14、“《广州市城市供水用水合同（居民用）》编号”：由广州市自来水公司受理人员现场录入合同编号和相应区册号。 广 州 市 自 来 水 公 司