护理文书检查情况分析与对策.pdfVIP

维普资讯 一 圜雷囵 切责任事故的关键。 与体温单记录的呼吸、脉搏不符等。 4．2 遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程 如不 3．3 涂改 关键内容记录不全或无记载，900份病历中有 认真交接班，不执行查对制度而打错针、发错药 ，发生褥疮等这 16处，占1．8％；记录不规范9处，占1％；涂改2处，占0．2％。 些都是极不应该发生的责任错误。 4 讨论 4．3 写好临床护理记录 临床护理记录在法律上有不容 在医疗纠纷案件中，病历扮演着重要的角色。绝大多数纠 忽视的重要性，不认真记录或漏记 、错记等均可能导致误诊、误 纷发生在医疗行为后的一段时间，如何证明当时诊疗没有发生 治，引起医疗纠纷。此时，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的 差错呢?特别是医护人员与患者的陈述