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西北师范大学本科学生教育实习成绩评定表 所在学院： 所在专业： 所在班级： 级 班 学生姓名： 学生学号： 实习学校： 实习班级： 实习时间：20 年 月 日——20 年 月 日 填表说明1、本表由教育实习基地学校指导教师、实习生所带班的原班主任和我校带队教师填写。 2、教育实习成绩评定采用优（90—100分）、良（80—89分）、中（70—79分）、及格（60—69分）、不及格（60分以下）五级评分制。 3、教育实习成绩包括教学工作评价成绩、班主任工作评价成绩和教育调查工作评价成绩三部分，分别依据教学工作评价表、班主任工作评价表和教育调查工作评价表评定，由实习学校审核、签章后交我校带队教师。 4、我校带队教师依据教学工作评价成绩（占60%）、班主任工作评价成绩（占30%）和教育调查工作评价成绩（