做好的护理查房.pptVIP

患者于09年8月21日，CT示：腹膜改变，考虑转移瘤可能性大，双肺内多发转移瘤可能性大入院。 10年11月3日，CT示：骨盆多发转移瘤，双肺多发转移瘤，肝内多发结节影，考虑部分多发囊肿、部分转移瘤入院。 １２月６号因肾癌转移入住我科．予对症支持治疗，病情好转出院． 体查 KPS 40分，Bp 120/70mmg，全身皮肤巩膜无黄染，贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官大小形态正常无畸形。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。呼吸运动自如，双肺语颤正常，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍低，未闻及干湿罗音。心率88次/分，律齐。腹平软，左上腹可见一长约16厘米的斜行手术疤痕，愈合可。上腹部轻压痛无反跳痛,肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病程记录 12月30日 患者前天及昨晚呕吐咖啡色及暗红色胃液，共约400ml左右，未解大便，仍有顽固性呃逆 ，予完善相关检查，洛赛克制酸，立止血，止血敏，和宁止血治疗，预约输注红细胞，监测生命体征及消化道出血情况并向家属交代病情。 12月31日 患者未再出现呕血现象，解少量大便，颜色偏黑色 ，血常规示WBC正常，HB 54.4G/L，重度贫血，予输注悬浮少白细胞红细胞1.5U ，胃镜了解出血原因 有窒息的危险——消化道出血 相关因素:急性大量呕血误吸 预期目标：病人未发生窒息 护