见证取样附表一.docVIP

附表一： 见证/取样人员授权委托书 （建设工程质量监督站）： （检测机构）： 我单位决定委托下列人员担任 工程项目见证取样送检的见证/取样人员： 姓名 见证/取样员印章 联系电话 见证/取样员签字 说明 1、本委托书一式四份，工程质量监督机构、检测单位、建设（监理）单位和施工单位各一份。 2、办理工程质量监督手续后，向工程质量监督机构、检测单位递交本委托书。 见证/取样单位地址： 邮 编： 见证/取样单位法定代表人姓名： 联系电话： 见证/取样员单位公章 年 月 日 附表四： 见证/取样员印章式样 姓名 见证员 黑见A00001 姓名 取样员 黑取A00001 附表五： 编号： 见 证 记 录 工程名称： 见证部位： 样品名称： 见证数量 见证地点： 见证日期 见证记录意见： 取样员签字（盖章）： 见证员签字（盖章）： 记录日期： 年 月 日 注：此记录一式两份，监理单位和施工单位各一份。 附表七： 见证送检委托单 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 工程名称 出厂日期 使用部位 品种规格 材料名称 牌号等级 生产厂家 样品数量 代表批量 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 备注： 检测项目必须填写要送检材料的“检测项目”，不允许简写成“常规”。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表