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长春理工大学研究生出国（境）申报表 送办人：　　　　　　　　联系电话： 姓名： 性别：出生日期：　　年　月　日 身份证号码： 出生地：　　 　省　　 　市(县) 　　　省　　　　市 婚姻状况：(未婚 (已婚 (其它 学号：所在院系： 专业： 培养层次：(博士 (硕士 培养类别：(非在职全日制　(委托培养　(　(其他（　　　　　） 导师： 硕士生是否已获得硕博连读（提前攻博）资格：(是　(否 是否正在享受奖助：(是　(否 家庭地址：邮编： 联系电话：　　　　　　(办)　　　　　　(家)　　　　　　(手机) E-mail： 出访国家（地区） 入境日期 出访天数 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位 ⒈ ⒉ ⒊ 出访性质：(学术会议　(参加竞赛　(合作研究　(访问考察　(实习培训　(文化交流 (国家公派项目　(博士生国际合作研究项目　(笹川基金项目　(其他（　　　　　　） 出访任务说明 （如篇幅不够，可另纸书写） 学术会议 会议名称（中/英）： 会议主办单位名称： 论文名称（中/英）： 本人为第作者，本论文我校共有 人出席会议，属于(特邀大会发言 (分组发言 (论文张贴本人是否担任会议组织工作：(是，(否。 在外费用来源： 往返旅费来源： 经费名称：经费号： 经费负责人签名：日期： 申请人承诺： 本