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2015“中国梦amp;middot;广西印象”.doc
2013“中国梦·广西印象”
广西首届微电影大赛作品参赛表
姓 名 性 别 民 族 出生年月 身份证号 职 业 通讯地址 邮政编码 联系电话 电子邮件 作品信息 作品名称 参赛类别 □ 故事 □ 动画 □ 广告 □ 记录 □ 音乐 □ 其它 创作地点 创作时间 作品格式 （avi 、mpg） 作品时长 选送单位 作品简介、说明
（或另附剧本）
（作品阐述）
个人承诺 我承诺：我已阅读、理解并接受2013“中国梦?广西印象”——广西首届微电影大赛相关规则要求，保证作品为本人原创及所填事项属实。
签名： 填表日期： 年 月 日
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