MRI压脂扫描在骨坏死诊断中的应用.pdfVIP

维普资讯 1690 JournalofChinesePhysician，December，2007，Vol9，No12 MRI压脂扫描在骨坏死诊断中的应用 张玉祥 ，周新平 ，李真民 ，许开 ，孔繁荣 ，陈国忠 张贵平 ，李永军 ，刘涛 ，孔德明 (I．河北邯郸峰峰集团有限公司总医院CT、MR科，河北 邯郸 056200；2．北京丰台妇幼保健院 3．峰峰集团五矿医院；4．峰峰集团有限公司总医院骨科) 【摘要】 目的 探讨骨坏死MRI压脂扫描的诊断意义。方法 51例骨坏死患者采用MRI压脂扫描。全部检查使用GESigna ProfileSYS#0．2TMR机，体部线圈，轴位和冠位图像，扫描参数 ：TfWI；T，WI；压脂扫描 Fat—Suppression(FSEIR)。结果 51例病人， 82个病灶，24个病灶A型 (脂肪信号型)表现；B型(血液信号型)26个病灶；C型 (水样信号型)20个病灶；12个D型 (纤维组织号 型)病灶。 M 看到26个病灶低信号带内出现高信号强度带既 “双线征”。脂肪压抑扫描显示A、D型病灶显示低信号强度，B、c 型病灶显示高信号强度。结论 MRI压脂扫描对明确病理改变有重要意义。 [关键词】 骨坏eL／诊断；磁共振成像 骨坏死是临床常见疾病之一，以髋关节和膝关节骨坏死最 变位于股骨头上方 、内上方、外上方，可见异常信号改变区。带 常见。文中搜集51例髋关节及膝关节MRI诊断的骨坏死重点 状8例，环状31例，楔形25例，新月形 10例，不规则形状8例。 分析压脂扫描的诊断作用，现报道如下。 2 ·2 MRI表现 (1)病变区域内骨组织T1M 高信号，T2M 中 l 资料与方法 等信号者24个病灶 (A型脂肪信号型)。压脂扫描正常骨髓组 1·1 一般资料 文中搜集近五年来院检查患者51例，男32 织信号减低，病变区域内信号明显减低 (图1)。(2 ．n及T2wI 例，女 19例。年龄 16～74(46±15．1)岁。病程 1—20(8± 为高信号者26个病灶(B型血液信号型)。压脂扫描病变区域 5．3)年。主要病史，长期大剂量使用肾上腺皮质激素29例 ，长 内仍为高信号。以上两种表现中病变区中高信号影与正常骨髓 期大量饮酒 15例，外伤 14例，病史不详 3例。主要临床表现， 组织问可见带状低信号影(TlM 及T2WI)。(3)病变区域内骨髓 患侧膝关节疼痛及患侧髋 区疼痛，下肢活动受限，内外旋转活 组织T1M 为低信号，T2M 为高信号者20个病灶 (C型水样信 动有疼痛感，行走困难等。 。 号型)。压脂扫描病变区域内为高信号。T2像病变区高信号影 1·2 方法 MR使用GESignaProfileSYS#0．2TMR机 ，体部 与正常骨髓组织间可见带状低信号影。(4)病变区T及 T2 均 线圈，扫描参数 ：TR／TE4000／90—99ms，rsr／％WI；TR／TE 为低信号者 12个病灶(D型纤维组织号型)，压脂扫描病变区域 400／14—17ms，SE／TWI；TR／TE3000／36ms，抑制脂肪扫描 内仍为低信号；病变区与正常骨组织界线分明。13膝关节面光 Fat—Suppression(FSEIR)；层厚 5—8MM。间隔 1mm。 滑，35个髋区股骨头表面光滑，16个髋区股骨头表面模糊，14个 2 结果 髋区股骨头塌陷，22个髋区关节腔狭窄。44个髋区和7个膝关 2·1 51例患者，82个病灶 ，膝关节 13例，16个病灶分布于股 节伴有关节腔积液(积液为水信号，压脂扫描水信号更亮)。 骨髁和胫骨近端。股骨头坏死38例，单侧 12例，两侧26例。病 图 l A型脂肪信号型 A：rrlwI右侧股骨头前方低信号区内高信号影；B：T2WI右侧股骨头前方低