绕肝提拉法在高难度肝叶切除术中的应用解剖.pdfVIP

维普资讯 290· CHINESEJOURNALOFCLNIICALANATOMY VOL．25NO．32007 · · 应 用 解 吾1J· 绕肝提拉法在高难度肝叶切除术中的应用解剖 张 彦 ， 李振平 z， 管一帆 ，王 惠 ，王慧芳 ，权 源 ， 马 蕾 (1．济南军区总医院超声诊断科，济南 250031；2．山东大学医学院断层影像解剖研究中心，济南 250012) 【摘要 】目的：观察肝后段下腔静脉(inferiorvenacava，IVC)前间隙内的副肝静脉(accessoryhepatic veins，AHV)分布规律 ，为高难度肝叶切除术、肝移植术提供解剖学基础。方法：(1)随机选取经防腐固定的 正常成人肝标本 28例，观察下腔静脉壁上AHV开 口情况 ；(2)在肝标本上模拟绕肝提拉法 ，以纸带代替 术中绕肝带 ，观察纸带下AHV分布情况；(3)在解剖放大镜下解剖 IVC前间隙内的AHV。结果：(1)28例 标本共有AHV292支，可分为左、右侧组，两组间相对无血管区长 (62．1±7．0)mm，宽 (9．1±3．0)nlnl。(2)模 拟手术组：纸带穿过相对无血管区，其下方AHV平均2．1支 (0～3)，内径细小(1．9±1．1)nlnl。(3)IVC前间 隙的AHV走行迂曲，与下腔静脉壁开 口分布规律相似。结论：绕肝提拉法术式是安全可行的。 【关键词 】绕肝提拉法； 肝叶切除术； 副肝静脉；应用解剖 【中图分类号】R322．47 【文献标识码】A 【文章编号】1001—165X(2007)03-0290—03 A 。dnantamyofliv~h舡Igingman6u~t-in4imoulth~ taetomy ZHANG Vo．1i*,LIZhen-ping,GUAN Yi—fan，eta1． *DepartmentofUltrasound,JinanGeneralHospitalofPLA，Jinan250031，China 【bs t】Objevtive：Todissecttheaccessoryhepaticveins(AHV)intheanteriorintrespacoofinferior volacava (ivc)，observethecourse,distributionandhtenumbreofAHV，andoffreanatomicdataforlivre hanging~ euvreopreation．Mahods：(1128normaladultlivrespceimensfixedwithfomr alinwereselected forobservinghteoriginanddistributionofAHV．(2)Tosimulatehteliverhangingmaneuveronthespecimens byputtingapaperinsteadoftheatpe． (3)AHVweredissectedintheanteriorinterspaceofIVC(retrohepatic portion)underoperationmicroscope。Re~mlta：(1)Therewere292AHVin28specimens，whichcanbedivided nitoleftna drightgroups．Anon—vascularareaexistedinthemiddleofthem ，withhtelengthof62．1±7．0mm，the wideof9．1±3．0mm．(2)Fortheliverhangingmaneuverinliverspecimens，theaveragenumberofAHVunder htepaperwlislabout2．1(0～3)，andtheinternaldiameter1．9±1．1rnm．(3)AHVcoursedwindinglyinnaterior niterspaceofIVC．Qmelt~tma：Basedontheanatomy．theliverhangingmaneuverissafeandfeasible． 【Keyw咖 8】liverhangingmaneuver； hepatectomy；accessoryhepaticveins；appliedanatomy