健康促进医院评价指标细则（2015版）.docVIP

健康促进医院评价指标细则（2014版） 使用说明：本考核指标依据《健康促进医院基本要求》编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。考核指标分为“Ａ”和“Ｂ”两类。“A”选项为所有创建医院必须开展的活动，“B”选项根据各医院情况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各省(区、市)制定2014年健康促进医院工作要求及考核办法参考使用。各省（区、市）可以参照本表对健康促进医院工作进行考评，健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。 步骤 活动内容 选项 活动细则 考评方法 组织管理 1.1成立医院健康促进领导小组 A（4分） 1.管理层一次讨论/动员会，参与成员包含医院行政部门成员与主管，明确创建健康促进医院的意义与目标。（1分） 查资料 1、查动员会会议通知、签到、记录、照片等，资料不全酌情扣分 2.正式成立“医院健康促进领导小组”,负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理。（1分） 2、查领导小组成立文件。 成立领导小组得1分，未成立不得分。 3.明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。（1分） 3、文件明确领导小组组长由院长担任； 且小组成员结构合理既所有科室均须参与。 结构合理得1分，结构不合理酌情扣分。 4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经验、发现问题，保证健康促进工作的实施和正常运行。（1分） 4、查看例会会议资料，年度内召开专题会议2次以上并资料完整得1分。 例会有记录（包括会议通知、议题、提出重点问题、解决方案、会议决定等内容，不要求全部齐全，能证实例会记录即可）、签到、照片等，资料不完整酌情扣分。 1.2建立组织网络 A（4分） 1.配备专职健康促进专职人员，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。（2分） *专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。 查资料 看现场 1、查看人员花名册。 无专职人员扣1分 少于2人扣0.5分，没有不得分。 专职人员经验或背景不足扣0.5分。 2.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康促进工作。（2分） 2、查看各科室专/兼职人员名册，有相关职责分工。 查看所有科室，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。扣完为止。 2、随机抽查科室配备健康教育管理员情况。 随机查看科室，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。扣完为止。 B（8分） 3.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)（适用二、三级医院）。（8分） 查资料 看现场 3、查看科室成立通知或文件，包括科室职责清晰明确。 未建立不得分。 没文件扣2分，无职责扣2分，未建立不得分。 3、查看科室是否挂牌，是否设施配备齐全。 未挂牌不得分。 未配备设施不得分。 1.3制定计划与目标 A（4分） 1.制定健康促进医院工作年度计划,步骤如下:①问题评估：评估本院病患、职工健康教育与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可行的解决方案。（1分）②明确工作目标、任务/活动、科室职责与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目标明确、责任到位、检查考核要求明确。（1分）③征求实施部门意见并报领导小组批准执行。（1分） 查资料 年度工作计划。 有开展对职工、病患的问题评估（评估内容必须包含职工及病患两方面，对评估人数暂不做要求）有开展社区合作计划，合格得1分。 针对评估结果制定计划。包括针对患者、员工与小区主要健康问题的解决方案，有工作目标和任务、有责任分解，有时间进度、有考核机制（不要求单独制定计划，有体现即可）合格的1分。 有征求领导小组成员、科室职工及相关执行部门意见后报领导小组批准执行下发的正式文件，合格得1分。 2.将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨。（1分） 查看医院发展规划。 医院规划中无体现健康促进或无健康促进规划扣1分，规划不具体扣0.5分。 B（8分） 3.医院明确健康促进服务是整体医疗服务的重要组成部分，将健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标，确定服务内容、流程及考评办法。（8分） 查资料 看现场 查看是否有把健康促进考评指标纳入到诊疗过程中规定。并有相应的考评分值。 如首诊询问吸烟史，XX分。 根据患者病情提供相应的健康教育材料，XX分。 其余在诊疗过程中的落实在查看现场的时候检查。 查看落实情况。 1.4落实经费与设施 A（4分） 1.医院应提供开展健康