成人完全性直肠脱垂的消痔灵双层四步注射技术【精选】.pdfVIP

岐黄讲堂 编辑：陆慧E—mail：vv}u999@163．COrn 成人完全性直肠脱垂的消痔灵双层四步注射技术 ▲130117长春中医药大学 陈锐(审校) 诊断标准 口臭，腹胀便结 ，小便短赤，舌红，苔 第 1步：左侧骨盆直肠 间隙注射 。 西医标准 根据2002年中华中医药 黄腻或黄燥，脉濡数。 在膀胱截石位3点距肛门缘 1．5cm处，先 学会肛肠分会常务委员会讨论通过的 用 9号腰穿针穿透皮层 ，平行肛管经肛 标准。 适应证 门外括约肌至提且丁肌，当有落空感时表 1型 不完全性直肠脱垂 ，即直肠 该疗法适合于完全性直肠脱垂 ，疾 示通过提肛肌进人骨盆直肠间隙。此 黏膜脱垂。表现为直肠黏膜层脱出肛 病分期属2型 Ⅱ度 、Ⅲ度者；年龄 l0 时，用左手示指伸入直肠壶腹引导 ，触 外 ，脱 出物呈半球形 ，其表面可见以直 75岁 ；年老体弱不能耐受手术的患者， 摸针尖部位，汪实腰穿针位于直肠壁外 肠腔为中心的环状的黏膜沟。 亦可谨慎应用。 侧 ，未穿透直肠肌层 ，再将腰穿针斜向 2型 完全性直肠脱垂 ，即直肠全层 外侧并全部刺入。如发现针头距直肠黏 脱垂。脱垂的直肠呈圆锥形 ，脱出部可 禁忌证 膜较远不易触及时应重新穿刺，刺入部 见以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜 1型直肠黏膜脱垂 ，2型直肠全层 位适当时，手指感到与刺针仅隔肠壁肌 环形沟。 脱垂其分度属 I度者 ；年龄 10岁或 层，触得明显。继用手紧压针柄 ，针全 2型根据脱垂程度分为3度：I度为 75岁 ；妊娠或哺乳期妇女 ；合并肠 长9cin，加压后可深入 10111，约进入 10 直肠壶腹 内的肠套叠 ，即隐性直肠脱 道感染性疾病 ，如溃疡性结肠炎 、克 cm。准确定位后回抽无血再将药液注 垂 ，排粪造影呈伞状阴影。 Ⅱ度为直肠 罗恩病者 ；过敏性体质患者 ；患有持 入。注药时应边退针边注药 ，使药液呈 全层脱垂于肛门外 ，肛管位置正常，肛 续性腹压增高患者 ；合并 心血管 、 柱状均匀分布，注药量20mI 门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁。 脑 血管及 肝 肾、造血 系统等 严重 原 第 2步 ：直肠后间隙注射 。更换 Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及且T管脱垂 发性 疾病 ；严 重糖 尿病 、恶性 肿 腰穿针头后 ，在截石位6点肛门与尾骨 于肛门外 ，肛门括约肌功能受损 ，伴有 瘤 、精神病患者 ；血友病 患者 ，有 间皮肤 中点处穿刺。腰穿针先与肛管 肛门不全性或完全性失禁。 出血倾 向的患者 。 平行 ，穿过肛尾韧带后斜 向后侧 ，为 中医标准 使穿刺部位正确 ，仍可用另一手示指 气虚下陷证 便后肛门有物脱 出， 技术操作方法 入直肠壶腹作引导 ，进针约9am。证 甚则咳嗽 、行走 、排尿时脱出，劳累后 器械准备 消痔灵注射专用喇叭状 实针头未穿透直肠壁 ，未穿入骶骨前 加重 ，伴有脘腹重坠 ，纳少 ，神疲体 肛 门镜f前端 口径 2．2cm，后端 口径 筋膜 ，活动于直肠后问隙内，再边退 倦 ，气短声低 ，头晕心悸 ，舌质淡体 5cm，长8CII1)，5号短针头f口腔科麻醉 针边注药 lOmL。 胖，边有齿痕，脉弱。 用针头 ，直肠黏膜下注射消痔灵用)，7 第3步 ：