PICC在临床护理中从静脉炎发展到感染的临床分析及护理.pdfVIP

维普资讯 journalofQiqiharMedicalCollege，2007，Vo1．28，No．20 PICC在临床护理中从静脉炎发展到感染 的临床分析及护理 苏丽娟 PICC置管技术现已正在被临床广泛使用 ，但 由 贵要静脉管径粗，静脉瓣少。同时，送管时动作要轻 于PICC置管为侵入性操作，随着在临床中的使用， 柔，以减轻对血管内皮的机械损伤。穿刺时，尽量一 各种并发症正在逐渐出现 ，已成为护理人员正在面 次成功，不要在同一血管反复穿刺 ，避免引起血管损 临、急待解决的护理问题 。就 PICC极易出现的静脉 伤导致血栓性静脉炎。 炎和感染问题简单阐述如下。 1．4．3 选择合适导管 尽量选择硅胶细孑L径 的 1 静脉炎 PICC导管，避免应用聚乙烯类和硅橡胶导管 。文献 静脉炎是 PICC最常见的并发症之一 ，文献报道 报道这两类导管血栓性静脉炎的发生率分别为 7O 发生率为 2．6 ～9．7 。 和 2O 。硅胶细孑L径PICC导管是一种极柔软的高 1．1 临床症状 穿刺点上方 ，上臂 中段沿静脉走行 弹亲水性导管，对血管壁和周围组织的损伤极小，其 出现红、肿 、热、痛 ．甚至麻木，感觉迟钝 ，有 的呈条索 血栓性静脉炎的发生率在 5 以下_1]。同时，双腔导 状，持续数天 。 管由于静脉通道多，增加了接头污染 的机会，所以， 1．2 相 关原 因 发生静脉炎的比例明显高于单腔导管，文献报道发 1．2．1 PICC导管 的材质虽然生物相容性很好 ，但 生率分别为37．3 和8．3 。 是对机体而言毕竟是一种异物 ，机体 自然会对此导 1．4．4 加强置管后的护理 置管后 24小时 内应换 管产生一定程度 的反应 。 药 1次 ，此后每周 1次，保持敷料清洁干燥 。更换敷 1．2．2 置管初期 由于术肢活动，肌肉挤压血管 ，血 料时提倡使用透明胶贴。指导病人限制置管侧肢体 管与导管产生摩擦导致的机械性静脉炎一头静脉进 的活动度，导管脱出部分勿再送入血管 内，以防止局 入 。 部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆 1．2．3 置管术 中使用 的无菌手套上附有 的生物粉 行侵入 ，造成细菌性静脉炎。 或滑石粉进入血管 ，刺激血管壁导致的无菌性静脉 1．5 护理 炎 。 1．5．1 选择较粗、直、弹性好、充盈 的静脉进行穿 1．2．4 患者状况：年龄 、免疫力、血管情况等。 刺 ；穿刺前应用无菌生理盐水反复冲洗无菌手套 ，以 1．2．5 穿刺者技巧。 去除附着于手套上的滑石粉或生物粉 ，避免滑石粉 1．3 临床分析 无菌性静脉炎包括 ：机械性静脉炎 进入血管刺激血管发生静脉炎 。 和血栓性静脉炎 。机械性静脉炎通常发生于穿刺后 1．5．2 穿刺时避免反复穿刺，尽量保证一次穿刺成 48～72h，此时出现的静脉炎通常与穿刺插管时的机 功，减少穿刺针头对血管壁及血管内皮的损伤。 械性损伤有关，其次与选择的导管型号和血管的内 1．5．3 穿刺前用肝素盐水完全浸泡过 PICC导管， 径大小是否适宜 ，导管材料是否过