POCT的经济学简介.pdfVIP

维普资讯 P0CT ； POCT的经济学简介 刘忠’ 刘锡光 康熙雄 (1深圳实验医学工作室 518000 2首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心) POCT是检验医学 的一个新的分支 ，其经济学 POCT项 目与医院中的其他项 目 (比如来 自于医 作者简介 更是陌生 ，这里我们介绍一些国#bPOCT的经济学 院急诊室的其他各项服务项 目)相区别开，以便 国家政府津贴 。 方面 的知识 ，供大家学习、讨论。 医院分 门别类地发出帐单 。利用 门诊病人PPS， 在美 国，由于POCT具有较低的临床成本投入 大部分 门诊服务项 目被划分为不需住 院治疗支付 和优惠的政府及私人医保支付赔率，使POCT逐渐 类 ，统称作APCS (Ambulatory Payment 被临床接受并成为其组成部分。然而，因为通常难 Classifications，APCS)。去 门诊和急诊室就诊 以对单个检测的费用进行统计，对在医院情况下 时，提供的大多数医疗服务按固定的APCS比率 POCT的真实费用还是难以正确评估 ，这就 限制了 在PPS系统 中归类付款 。而APCS~L率是依据该病 对POCT项 目进行收支评价 。是否发收 电子文档形 人接受医疗服务 的次数 、程度及所消耗 的资源而 式 ，完整获得POCT收费情况取决于 ： (1)临床 定。如果临床实验室的POCT与急诊室或临床医 医院的先进程度 ； (2)是否拥有先进通讯技术 ； 疗随访混在一块，没有单独管理，医院只为随访 (3)对各项检查付款标准的知识。 记帐，只按APCS比率付费，临床实验室POCT的 由于付款标准 日益严格，改善系统以确保能获 收入就会受到损失。具备获得除APCS以外的服 取所有收入情况就显得更加重要 。早期 ，由于 务记帐功能，需要有配套的自动化系统和程序， POCT设备缺乏连接功能 ，传统医院没有为POCT 才能确保这些服务单独记帐。 记帐。现在随着POCT设备增加了接入功能，医院 1．3住 院部 应对POCT项 目进行单独 的记帐。 住院部收取住院非医保病人大量POCT的费用 同样很困难。在美国现在的许多医院中，已经对 1 临床情况 呼吸科或实验室的工作人员提供的少量POCT开 1．1非医院环境 始单 独记帐收 费。然而 ，护理 部进行 的大量 一 般非医院环境下，获得POCT的费用是比较 POCT常不能记帐，这是 因为必须将检测指令手 容易的。这里所指的非医院环境是指独立 的急救 工输入医院信息系统 (HIS)，这样会延长向病人 室或诊所，一般情况下它们采用手工或 电子输入 提供治疗所 需要 的时间 。因此 ，许多 医院将 方式记录POCT的收费，但在医院环境下，如何 POCT的费用列入常规收费项 目，例如血糖测定 将POCT的收费融合入医院实验室的系统 (LIS) 采用简便的常规服务收费方式，而不是到实验室 以及医院的收费系统 (HIS)，是能否对POCT收 收费 中心交费 。 费进行独立统计的关键 。 一 旦将POCT的费用纳入便捷的常规服务收费 1．2门诊 方式之 内，不再单独为此记帐。这样在XCPOCT项 在美国医院的医保收费体系中，针对 门诊的 目收支平衡的计算及管理时，医院就不能得到正确 部分是一种,4PPS (Prospective Payment 的P0CT项 目收入。所 以，即使在住院部，也应对 System，PPS)的