舌底三针治疗假球麻痹临床研究.pdfVIP

全国腧穴应用与研究学术大会／全国针灸教育学术大会／山西省针灸学会年会 舌底三针治疗假球麻痹的临床研究 王卫强1 李 丽2 刘越清1 f1山西省中西医结合脑病医院，太原030006；2山西中医学院第三中医院) 假性球麻痹又称假性延髓麻痹，是脑血管疾 ④日本洼田氏饮水试验评分在3分以上； 病的常见并发症．是由于上运动神经元受损所 ⑤软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障 致，主要表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳 碍．无舌肌萎缩及舌肌震颤； 等，可导致吸人性肺炎。现代医学对此疗效甚微。 ⑥生理性脑干反射：软腭反射存在或亢进， 因此，提高假球麻痹的治疗效果，在脑血管病康 下颌反射亢进，病理性脑干反射(吸吮、掌颌反射 复方面占有重要的地位。我科采用舌底三针治疗 等)阳性。 该病取得满意效果，现总结如下。 1．4病例排除标准 ①不符合纳入标准者； l资料与方法 ②存在脑干损伤； 1．1 临床资料 ③非卒中性假性球麻痹； 选择本科2007年7月至2008年12月住院④凝血功能异常患者； 病人76例．按随机数字表法分配为治疗组40 ⑤已接受其他有关治疗，可能影响本研究 的效应指标观测者； 例，其中男21例，女19例，平均年龄(62．7±4．5) 岁，脑出血病人27例，脑梗塞病人13例；对照组 ⑥合并有心、肝、肾和造血系统等严重危及 生命的原发性疾病及精神病患者； 36例其中男17例，女18例，平均年龄(63．1±4．2) 岁，脑出血病人2l例，脑梗塞病人15例。两组性 ⑦未按规定系统治疗，无法判断疗效或资料 别、年龄、病程、吞咽障碍程度无显著性差异。 不全影响疗效和安全性判断者。 1．2 诊断标准 1．5 治疗方法 参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会1．5．1 治疗组：在常规治疗的基础上。加用舌底 议通过的诊断标准。①符合脑血管疾病诊断标 三针快速针刺。取穴方法：仰卧位，令患者张口， 准；②且符合假性球麻痹诊断标准：饮水呛咳、吞 向上卷舌，取舌系带根部，根部左右各旁开0．7 咽困难、构音障碍、声音嘶哑，咽反射存在，伴有 寸共三穴，操作方法：取28号3寸毫针，向舌根 病理性脑干反射及情感障碍等。 方向斜刺，迸针2寸，行滞针手法后出针，不留 1．3病例纳入标准 针。对于无法配合针刺者，可用开VI器及纱布提 ①符合上述诊断标准； 捏舌体进行治疗。共治疗30天。 ②经常规治疗后生命指征平稳，病程大于2 1．5．2对照组：进行常规治疗。根据病情进行西 局且小于半年： 医的基础治疗，并进行常规针灸治疗，穴取廉泉、 Coma ③病人GlasgowScaled评分在12分以曲池、足三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉。三阴 上-毒． 交、通里、太冲、太溪、丰隆等。以上诸穴均施以平 ·46· 全国腧穴应用与研究学术大会／全国针灸教育学术大会／山西省针灸学会年会 补平泻法。留针30rain。每日1次，共治疗30天。手少阴经别“上走喉咙”，手少阴之别“系舌本”； 1．6疗效标准与观察