汶川地震灾区9个死因监测点人群自杀死亡率比较研究.pdfVIP

汶川地震灾区9个死因监测点人群自杀死亡率的比较研究 雷蕾1 黄宣银1 吴先萍2 何 君 2 陈晓芳2 季奎2 刘潇霞2 1四川省精神卫生中心2.四川省疾病预防控制中心 摘要 目的 本文旨在研究汶川地震灾区死因监测点人群的自杀死亡率变化数据，了解地震灾难对灾区人群 自杀死亡率的影响情况，寻找影响自杀死亡率的高危因素，为灾后心理危机干预提供经验，探索减少地震灾后 自杀死亡率的有效干预方法。方法 以汶川地震极重 （重）灾区9个死因监测点 （以下简称：监测点） （包括都 江堰市、彭州市、崇州市、盐亭县、三台县、什邡市、广汉市、汉源县和阆中市）的人群为研究对象，在四川省疾病 预防控制中心的死因监测系统中按照ICD-10编码整理导出这9个监测点2006年-2010年期间的自杀死 亡案例的详细数据 （隐去姓名、住址），包括：监测点每年度的总自杀死亡人数、相应年度总人口数；性别分布； 年龄分布；民族；婚姻状况；文化程度；职业分布以及自杀死亡方式等变量。①按性别、年龄别、地区别分别计算 9个监测点2006年-2010年的自杀死亡率并统计自杀死亡者婚姻状况、文化程度、职业的分布特征。②再按 性别、年龄别分别计算9个监测点2006-2010年每一年的自杀死亡率，分析这5年自杀死亡率的流行趋势。③ 以2008年为界，对其中5个监测点 （彭州市、汉源县、盐亭县、三台县、什邡市）进行地震前两个日历年(2006- 2007年)和地震后两个日历年 （2009-2010年）的自杀死亡率、婚姻状况、文化程度、职业分布以及自杀方式分 布的比较研究，同时对这5个监测点中的每个监测点按以上指标分别进行比较。④将9个监测点按照极重灾区 （都江堰市、彭州市、什邡市）和重灾区 （崇州市、盐亭市、三台县、广汉市、汉源县和阆中市）分成两组，对这两组 的地震灾后两个日历年 （2009-2010年）的自杀死亡率进行比较。结果 本研究对象的自杀死亡率呈现以下 特点：①汶川地震极重 （重）灾区9个监测点2006-2010年平均粗自杀死亡率(CR)和中国人口调整自杀死亡 率(CASR)分别为10.4/10万和11.41/10万，低于中国的平均年自杀死亡率 （23/10万）及四川省平均年自杀 死亡率 （15.91/10万）。其中男性粗 自杀死亡率(CR)和中国人口调整自杀死亡率(CASR)分别为10.56/10 万和12.42/10万，女性粗自杀死亡率 (CR)和中国人 口调整自杀死亡率 (CASR)分别为9.50/10万和11.31/ 10万，男性自杀死亡率高于女性，但这种差异无统计学意义；②9个监测点人群自杀死亡率有随年龄的升高 而升高的趋势，在40-59岁组超过自杀死亡率的平均水平，在60岁一组达到最高，该组的粗自杀死亡率和中 国人口调整 自杀死亡率分别为28.32/10万和33.98/10万。③9个监测点中平均自杀死亡率最高的是汉源 县，粗 自杀死亡率和中国人口调整自杀死亡率分别为28.39/10万和28.43/10万，最低的是三台县，粗自杀死 亡率和中国人口调整自杀死亡率分别为3.36/10万和3.33/10万，盐亭县、彭州市、崇州市、广汉市、都江堰市 的自杀死亡率均低于平均水平，什邡市、阆中市自杀死亡率高于平均水平。④自杀死亡者的婚姻状况主要为已 婚 （构成比为72.27％），明显高于未婚、丧偶、离婚者；文化程度主要为小学文化 （构成比为42.07％）和文盲 （构成比为34.56％）；职业主要为农民 （构成比为88.41％）；自杀方式上服用农药者 （构成比63.70％）明显多 于其他 自杀方式。⑤9个监测点在2006-2010年自杀死亡率呈显著性下降趋势，这种趋势变化有统计学意 义。⑥5个监测点 （彭州市、汉源县、盐亭县、三台县、什邡市）在汶川地震灾后两个日历年 （2009-2010年）的自 杀死亡率明显低于汶川地震灾前两个日历年 （2006-2007年）的自杀死亡率。在性别上，男性、女性地震后的 自杀死亡率明显低于地震前。年龄分段上，40-59岁年龄段在地震后的自杀死亡率明显低于地震前，这些差 异都有统计学意义，其他年龄段自杀死亡率在地震前后差异无统计学意义。盐亭县地震后自杀死亡率明显低 于地震前自杀死亡率，盐亭县与汉源县男性地震后自杀死亡率明显低于地震前自杀死亡率，其他地区自杀率 地震前后差异无统计学意义。⑦极重灾区与重灾区在地震后两个日历年 （2009-2010年）的自杀死亡率无显著 性差异。结论 四川省汶川地震极重 （重）灾区监测点人群2006-2010年的自杀死亡率低于全国平均自杀死 亡率且呈显著性下降趋势，男女