循经推拿配合扶他林软膏在颈椎病急性发作中应用.pdfVIP

循经推拿配合扶他林软膏在颈椎病急性发作中的应用 王遵来 天津北辰北门医院，天津北辰，300400 摘要：目的：随着人们生活，j：作环境的改变，颈椎病日渐成为临床常见病，多发病，其年龄也呈现下降 的趋势，而神经性颈椎病的发病率占到其发病的60-70％，近些年关于其发病原因，机理，治疗研究颇多， 疗效肯定。而急性发作期的研究相对较少，对于医生来说，尤其手法有顾忌。方法：近几年来，笔者从病 因和发病机理采用寻经推拿配合扶他林软膏治疗急性发作，取得了满意效果。结果：通过对神经根型颈椎 病的发病原因和机理进行探讨，选择循经推拿配合扶他林软膏进行治疗，解决了手法治疗急性发作的矛盾， 为患者减轻了痛苦，也为临床治疗提供了新的治疗思路。 关键词：颈椎病；急性发作 1诊断标准 2．1定义素有慢性颈椎病史，多由颈部受寒或过度疲劳而诱发，病程在1周内。 2．2症状与体征一侧或双侧手臂酸痛、麻木，甚至无力，伴随颈背部疼痛和颈部活动受限，由其后仰或 向患侧转头最为困难，甚至不能翻身，影响睡眠；反复发作者，可见皮肤感觉降低呈节段性分布，肱二、 三头肌肌腱反射减弱或消失，肌力和肌张力减低。上臂前臂肌及大小鱼际肌、骨间肌可有轻度萎缩。初次 发病者，则表现为肩背及上肢皮肤感觉过度，上臂或前臂肌张力增高，甚至会出现痉挛，腱反射呈弱阳性 c 或正常。椎间孔压缩实验和臂丛牵拉实验阳性，可在下颈段及上胸段脊突间隙或脊突旁1—2 m处查到 明显的压痛点并向患侧上肢放射。影像学检查：对诊断具有重要意义，尤其CT或M不仅能发现椎间隙变 窄；颈椎间盘变性：颈椎小关节及钩椎关节骨赘形成：颈生理曲线改变；项韧带钙化等颈椎退变的各种征 象：而且可见臂丛神经根水肿受压等急性发作的特征。 2治疗方法 进行治疗前，在病人足太阳膀胱经和督脉，华佗夹脊穴上涂扶他林软膏，边涂边进行循经放松理筋。 具体做法是：病人取俯卧位，胸部垫枕(医者面对患者， 站立于患者床头侧)， 或端坐位(医者站 立于患者身后)。采用拇指分推法，对足太阳膀胱经和督脉进行放松3—4次，然后沿颈椎夹脊穴进行弹 拨，再采用滚法松解颈、肩、背部的肌肉，上、下往返操作2～3次，提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，多 指横拨腋下臂丛神经分支。最后医生一手扶患者下颌部，另一手托住其颈枕部，对颈椎适当行拔伸牵引， 0 间断操作5次，3 S／次。 典型病例：张某，男，42岁，患有神经根型颈椎病5年余，病情反复发作，昨日受寒，导致急性发作。 查体：右上肢j堕痘伴麻木。颈椎MRI检查示：颈椎骨质增生；颈5—7椎间盘突出并颈髓受压、变性。给予 扶他林软膏涂抹，进行循经推拿，30分钟后病人疼痛明显缓解，随后嘱咐病人避风寒，坚持治疗1个疗程。 以期达到完全缓解症状的目的。 3讨论 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变，颈椎骨赘形成，颈椎椎间关节失稳，慢性损伤刺激或压迫了颈 神经根等组织而发生的一种临床综合症候群。其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主，或伴有 颈部活动受限及患侧肢体活动受限。其急性期症状重，疼痛剧烈， 严重影响患者的生活和工作。 现代医学认为颈椎间盘退行性变是颈椎病发生发展过程中最基本和最主要的原因，也是引起病变的内 因。外因是颈部的肌肉和韧带维持的颈椎生物力学平衡被打破，二者在发病过程中相互促进，加速了疾病 的发展。神经根型颈椎病在颈椎病中所占比例较高，多由神经根受刺激而导致颈部、肩背、臂、手指酸、 麻、胀痛不适等。 神经根型颈椎病急性发作后，神经根受压引起局部缺血、缺氧、水肿渗出，产生慢性炎症，周围软组 织粘连，导致神经功能障碍。这种炎性物质对神经根造成的损害，可能比单纯的机械性压迫更重要。 扶他林为双氯芬酸二乙胺乳胶剂为前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用。局部应用，其 有效成分可穿透皮肤到达炎症区域，缓解急慢性炎症反应，对因外伤或风湿病引起的炎症，双氯芬 酸二乙胺乳胶剂可使之炎性肿胀减轻、疼痛缓解。 本病属中医“痹证”范畴，多因肝肾亏虚，气血不足，营卫失调，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，闭 阻经络。气滞血瘀，“不通则痛”所致。故临床上以温经散寒、活血化瘀，其机制是能改善受损局部的血 液循环，促进受压神经根炎性水肿的吸收和消散，减轻局部组织粘连，从而缓解神经