血证心脑血管病气血湿炎虚多靶向辨证.pdfVIP

一16—2010年全国中西医结合防治，坠脑血管疾病学术盔全 CCVM 血证心脑血管病的气血湿炎虚多靶向辨证 白莉 (北京华健中西医研究院) 中图分类号：11255．7 文献标识码：A 【摘要l相应论是在矛盾论，相对论、辨证论基础上丰富和发展起来的，“对立统一”规律中，对立统一是 一个整体和局部的关系，是人们在认识和研究事物和生命现象中的一个宏观概念。进化论和科学发展观发展并拓 宽了中医“相应论”的临床实用范围，实事求是就是辨证施治中“相应论”理念的体现和表达。中医多靶点辨证， 在中医“血证”中更显的必要和现实。用“相应论”指导临床辩证施治和对心脑血管病的防治，将会促进临床保 健医疗的丰富和完善。血证和心脑血管病最终是气化问题，研究血证就要研究肺气化和人体气象及血气分析，“卫 气营血”和血氧饱和度以及组织缺氧程度是医疗保健所关注的本质问题。气为血帅，气行则血行。气和气化以及 人体气象的辨证是提高心脑血管病临床疗效的必然途径．单纯的“血证”观点，不符合中医的辨证施治理念．气 生百病，气血一体“治风先治血，血行风自灭”也是气血关系的辨证观念．而多靶点辨证是临床保健医疗的不二 法则。 【关键词l 相应论；心脑血管病；血证；多靶向辨证；天人相应；肺气化；血气分析 心脑血管病的中医辨证施治，是一个综合辨证过 。这直接同“心主神明”有关。血糖问题是心脑血管病 程。把握临床辨证路径，克服过度诊断和过度治疗， 的另一个层次，这同人体营养和寒热平衡等一系列病 是中医多点靶向辨证的临床优势。气为阳，血为阴， 变关系密切。八纲辨证中的“表里”辨证主要是指脏 心脑血管病涉及气血湿炎虚五证及“心主神明”以及 腑辨证，寒热同人体“水火平衡”关系密切。阴阳辨 诸多临床问题。“氧化应激”同心脑血管病关系密切， 证居八纲辨证首位，气属阳，血属阴，火属阳，水属 这是一个炎证问题。中医多点靶向辨证是临床保健医 阴，八纲虽未讲气血和水火辨证，但却是阴阳辨证的 疗模式的主要组成部分。心脑血管病的主证是血证， 顶级辨证和核心内涵。心主血脉，主神志，肝藏血， 兼证是气、湿、炎、虚等临床病变，气为血帅，血证 脾生血，气血之间具有阴阳相随，相互依存，相互为 离不开气证，人体气化在血证的形成过程中起着重要 用的关系，是脏腑，经络等组织器官进行生理活动的 的作用。缺氧和酸性体质是心脑血管病的另一个问题， 物质基础。 衰1心脑血管病的多靶向辨证旖治 表2八纲+气血湿炎虚+多靶向辨证 -17- 2010年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会 狭义的“血证”仅指出血性疾患，广义的“血证” 源来自水，肾主水液代谢，在肺主气，肾纳气的“调 是指血瘀证，即血证和血瘀证综合证，在整个血瘀证 节轴中”，肾有摄纳肺气调节呼吸的作用，正常的呼吸 的病因链中，一发干机和点到即止的原则，使“急则 运动是肺肾两脏相互协调的结果。血浆的主要成分是 治其标”更具现实性和必要性，尽管在众多的选择中 水，低分子物质，蛋白质和c2、C02等。血浆中含水9096 “治病必求于本”更好，但疗效决定竞争成败，在中 以上，水的含量与维持循环血量相对恒定有密切关系。 医“君臣佐使”配伍中，既治标又治本的双赢结果， 血液的粘稠度和血浆中的水的含量关系密切，同血流 使中医辨证施治理念更具吸引力。血证中，心脑血管 动力学和血液流变学即血液和人体循环功能密切相 病的气血湿炎虚多靶点辨证，必将推动中医“相应论” 关。同样人体新陈代谢状态也是决定心血管系统即血 的丰富和发展。心脑血管病不是一个孤立的证候群， 液循环功能的主要因素。气血、水火、寒热的平衡或 而是一个综合证候群，在中医辨证施治中，没有孤立 紊