经皮穴位电刺激治疗脑卒中患者偏瘫肢体功能和体感诱发电位的对照研究.pdfVIP

￡奎塑壁星堕堂全：￡奎垫全堂全壁墨竺窒童些至里全!!竺!兰查至全笙茎笙塑 ∥经皮穴位电刺激治疗脑卒中患者偏瘫肢体功能 及体感诱发电位的对照研究 ． 王东山“2 燕铁斌2，3 陈月桂2 1． 广州市第一人民医院，中山大学康复医学与理疗学研究生课程班在职研究生 2．中山大学附属第二医院康复医学科 3．通讯作者：燕铁斌 4． 摘要 目的探讨不同部位经皮穴位电刺激对脑卒中患者体感诱发电位及偏瘫肢体功能的影 响。方法8例脑卒中患者，分为两组，每组各4例，一组在常规治疗的基础上行患侧上肢经皮穴位 电刺激，另一组在常规治疗的基础上行双上肢经皮穴位电刺激，在接受SSP第一次治疗前后行SEP 检查及康复功能评定，在治疗三周结束后再行一次SEP检查及康复功能评定，每次治疗时间为30分 N9 钟，频率为4Hz，双向对称波，强度为患者最大耐受，记录SEPN20的波幅及潜伏期值，并对两 N9N20 组治疗结果进行比较。结果 双上肢经皮穴位电刺激比单纯患侧上肢经皮穴位电刺激对SEP 的波幅及潜伏期的影响更为明显，两组比较差异有显著性。结论双上肢经皮穴位电刺激要比单纯 患侧上肢经皮穴位电刺激对脑及患肢功能的恢复效果更好。 关健词经皮穴位电刺体感诱发电位脑卒中 患侧上肢双上肢 对脑卒中患者上肢功能的治疗，有很多方法，如改善循环、营养神经等药物治疗，康复功能训 练等物理治疗以及针炙等传统医学疗法，其中电刺激技术也是一种被广泛应用的治疗方法[1]，但以 往仅是对患侧上肢进行电刺激治疗，而根据双上肢功能在脑部有交叉的理论，我们用电刺激对双上 肢进行治疗，并与单纯患侧上肢电刺激疗效进行比较，现报告如下。 1．对象与方法 160±lOcm，脑梗塞7例，脑出血1例，右侧肢体偏瘫1例，左侧肢体偏瘫7例，病史2个月～1 年。入选标准为：符合全国第4次脑血管病会议制定脑卒中诊断和分类标准[8]；第l诊断为脑卒中 (脑梗死或脑出血)；经CT或MR确诊；病灶位于一侧大脑半球；年龄45’80岁；一侧肢体偏瘫，上 肢屈肘肌力及下肢屈膝肌力小于4级；无感觉功能障碍；无严重认知功能障碍，能签属知情同意书。 患者按入院时间顺序分为2组，A组4例，同时刺激双上肢共；B组4例仅刺激偏瘫侧上肢。 1．2治疗方法 1．2．1 电刺激仪及参数：采用日产TM一21型SPP治疗仪，治疗参数为双向对称波，频率4Hz， 强度为患者所能忍受的最大限度，首量适应后(通电后约5min)调整强度，以后不再调整强度。 1．2．2 刺激部位：依据国内外文献报道的取穴方法u1，并结合中医针刺循经取穴原则，筛选 出4个穴位，即上肢的肩髑、曲池、外关、合谷穴。患者按分组情况同时刺激双上肢或单独刺激偏 瘫侧上肢，每个患者连续治疗3周，每次治疗时间为30min。 1．3体感诱发电位检测方法患者在 第一次SSP治疗前、后及三周后分别接受SEP检测。 T—EP Instruments EMG／EP 采用英国Oxford Medical公司产SynergyMonitoringSystems。按照 157 广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 标准检测方法晗。，上肢选择正中神经接受刺激，针电极记录，在Erb点记录N9波，在Cs’、Ca’点 测双上肢SEP值。 1．4功能评定两组患者在SSP治疗前、治疗后3周分别接受改良痉挛量表、手法肌力检查、 与对象的治疗。 2结果 2．1两种刺激方法SEP的敏感性比较 双上肢刺激组患者正常上肢皮层N9及N20的潜伏期明显缩短，波幅亦可见增高趋势；患侧上肢刺激 组正常上肢的潜伏期及波幅未见明显改变，波