桂林理工大学南宁分校大学生科技结题申报表-序号：.docVIP

序 号： 编 码： 桂林理工大学南宁分校 大学生科技立项 结题申报书 作品名称： 申报者姓名 所在学校： 指导教师： 申报日期 ： 类别： 科学实验类 发明创造、产品设计类 调查研究类 共青团桂林理工大学南宁分校委员会制  说 明 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（调查研究类报告和学术论文、发明创造和产品设计类制作、科学实验类成果和学术论文）分别填写B1和B2表。所有申报者可根据情况填写C表。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4．序号、编码由桂林理工大学南宁分校科技活动月评审委员会填写。 5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以行间距为固定值22磅，2.5cm页边距，小4号楷体打印在A4纸上，3000-8000字以内，附于申报书后。 6．结题申报书按分校团委规定的时间，由各系统一报送分校大学生科技立项评审委员会办公室（分校团委116室）。 7．其他事宜请向共青团桂林理工大学南宁分校委员会咨询。 联系电话：（0771）5075668 电子信箱： gggzytw@163.com A1．申报者情况（个人项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。 姓 名 性别 出生年月 申报者情况 年 级 专 业 作品全称 论文题目 通讯地址 电 话 手 机 合 作者 情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在系部 指导教师或系部负责人意见 本作品是否为大学生科技立项成果 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 A2申报者情况（集体项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写； 2．申报者代表必须是作者中承担工作最多者，其余作者按承担工作多少排列。 申报者代表情况 姓 名 性别 出生年月 系 部 年级专业 作品名称 论文题目 通讯地址 电 话 手 机 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在系部 系部负责人或指导教师意见 本作品是否为大学生科技立项成果 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 B1．申报作品情况 （发明创造、产品设计制作、科学实验成果） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中系部签章视为对申报者所填内容的确认； 3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书； 4．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。 作品全称 作品分类 （ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标 请提供技术性分析说明和参考文献资料） 作品所处 阶 段 （ ）A实验室阶段 B生产阶段 C （自填） 作品可 展示的 形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品 分校评审委员会意见 评委签名： 年 月 日