阿尔茨海默病患者脑部3T磁共振成像R2值定量化的研究.pdfVIP

第一部分磁共振年会论文汇编 ·201· 阿尔茨海默病患者脑部3T磁共振成像 R2值定量化研究 罗竹人王 丹 申宝忠孙鹏 哈尔滨医科大学附属第四医院医学影像科 阿尔茨海默病(AD)患者大脑皮层和基底神经节区铁含量升高，提示脑内铁稳态的失衡。AD 脑内高浓度的铁沉积增加了自由铁催化脂质过氧化反应的可能性，导致细胞膜损伤和细胞死亡。尽 管传统上认为AD是灰质病变，然而在几项研究中，通过组织病理学、生物化学和MR成像证实了 AD在白质中的变化。一些早期的研究提到AD白质的变化不是单纯的与神经元变性相关的次级现 象，最近几年的报道认为脱髓鞘可能比以前的说法更接近于AD的发病机制。 利用磁共振成像进行横向质子弛豫率(R2)的定量化测量具有间接测量脑内铁含量以及活体表 现AD自质病理变化特征的潜力。在本研究中，我们采用一种简单而敏感的定量化的横向质子弛豫 率(R2)扫描序列，对AD患者和健康对照者(两组在年龄、性别上一一匹配)进行皮层、皮层下 灰质和白质的多重研究。本研究大体上对认知表现水平的较广范围区域的R2变化进行评价，尤其是 对R2值与神经心理测验分数之间的关系进行分析。 方法 研究对象 对照组(NC)10人。 排除标准包括：①有影响中枢神经系统功能的内科疾病，如甲状腺疾病、贫血、维生素B12和 威叶酸缺乏者；②有脑卒中史，糖尿病，严重心、肝、肺、肾等脏器疾病者；③严重抑郁症、精神 分裂症等精神疾病者或长期服用抗精神病药物者；④长期饮酒者、严重头部外伤史者；⑤因各种原 因如高龄、文盲或其他因素，不能配合认知功能检查者。 AD诊断标准：①依据美国神经病学、语言沟通障碍和卒中、老年性痴呆及相关疾病学会制定 据Hachinski缺血指数表得分4分，以除外血管性痴呆及混合性痴呆。 NC标准为：@MMSE评分t28分；②有独立的行为能力且神经检查正常。 MR成像扫描过程 Achieva3．0T全身扫描仪上完成。采用8通道头线圈用于脑组织的扫描。 MR成像扫描在Philips 通过多层单次自旋回波脉冲序列获得冠状位图像(海马在冠状位更容易辨认)。脉冲重复时间(TR)： 2500 ms。在自旋回 ·202· 第一部分磁共振年会论文汇编 波序列之后再添加翻转恢复序列以助于解剖的定位。冠状位图像层厚：5mm，相位编码方向x频率 X240mm或是150×240 编码方向=192×256；或是进行160×256矩阵的图像重建，FOV-180 mm， 像素分辨率达到约1 mm)。 nun。每一个受试者都获得22幅冠状位图像(间距1．5—2．5 R2图像分析 在计算R2之前，原始图像需要进行矫正。通过使用in．house软件，在自旋回波图像上手工画出 感兴趣区，描绘出特殊的脑内区域。通过St．Pierre等人的方法论计算出每一个感兴趣区的R2值。因 为使用了单次自旋回波技术，所以磁化传递效应降到了最低。横向质子弛豫率(R2)是通过曲线拟 合8个回波时间到单指数自旋回波信号强度方程的体素信号强度数据计算出来的。每一体素的自旋 密度(Io)值也是通过单指数曲线到TE=0ms外推法计算出来的。由一名具有丰富经验的副高职级 别以上的放射科医生确定所有的解剖区域(包括：1．单侧额皮质；2．单侧颞皮质；3．胼胝体体部；4． 尾状核；5内囊前肢；6．皮层下额白质；7．额白质；8．壳核；9．苍白球；10．颞白质；11．海马；12．红核； 13．丘脑；14．黑质)并且生成I也图，并在不知道参与者情况的条件下进行R2值的测量和分析。 结果 Adult AD组与对照组在年龄、性别、受教育程度以及NART(NationalTest)分数上没有