2011考研中医综合基础导学班材料(不是讲义,是材料,老师讲课有涉及,上课时发给学员).docVIP

阴阳学说的基本内容 对立制约 相互制约、相互排斥 制约太过→阴胜则阳病、阳胜则阴病 制约不及→阳虚则阴盛、阴虚则阳亢 互根互用 互根→相互依存，互为根本 孤阴不生，独阳不长 互用→相互资生、促进和助长 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也 交感互藏 交感→运动中相互感应而交合 天地之气的交感；人类的繁衍 互藏→一方都包含着另一方 阴中有阳，阳中有阴 消长平衡 彼此消长→保持着动态平衡 阳长阴消，阴阳消长。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝 阴阳皆消皆长 相互转化 一定条件下→反方向转化 物生谓之化，物极谓之变 阴阳偏胜：指阴或阳高于正常水平的病理状态（邪气盛→邪气盛则实） 病机 证候 症状 阳偏胜（阳盛） 阳胜则热 实热证 高热烦躁，面红目赤 阳胜则阴病（阳制约阴） 兼津伤 咽干口渴，尿少便结 阴偏胜（阴盛） 阴胜则寒 实寒证 恶寒肢冷，舌淡脉紧 阴盛则阳病（阴制约阳） 兼阳虚 神疲踡卧，尿清便溏 阴阳偏衰：指阴或阳低于正常水平的病理状态（正气虚→精气夺则虚） 病变 证候 病机 症状 阳偏衰（阳虚） 阳虚则寒 虚寒证 阳虚不能制阴，阴气相对偏盛→寒象 面色苍白，畏寒肢冷，神疲，自汗，脉微 阴偏衰（阴虚） 阴虚则热 虚热证 阴虚不能制阳，阳气相对偏亢→热象 潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，脉细数 阴阳盛衰的治则治法 治则 病机 治法 《内径》谓 阴阳偏盛 损其有余；实则泻之 阳盛则热→实热 热者寒之 阴盛则寒→实寒 寒者热之 阴阳偏衰 虚则补之；补其不足 阳虚则寒→虚寒 “益火之源，以消阴翳” →扶阳抑阴 “阴病治阳” 阴虚则热→虚热， “壮水之主，以制阳光” →滋阴制阳 “阳病治阴” 补虚（益气、温养、养血、滋阴）→虚证（气虚、阳虚、血虚、阴虚）。 配伍应用 ①补虚药药性滋腻，为使补而不滞，常配伍行气药；②各种虚证之间往往互相影响，故补虚药之间常相互配伍，具体为→补气药与补阳药、补气药与补血药、补气药与补阴药、补血药与补阴药、补阴药与补阳药。 使用注意 ①无虚不补；②实证忌用；③根据具体虚证选择相应的补虚药；④注意顾护脾胃的功能，防止“虚不受补”；⑤宜适当久煎；⑥宜制成蜜丸、膏滋、口服液等剂型。 一、补气 脾气虚 气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力 面色萎黄、食欲不振、脘腹虚胀、便溏，或浮肿，或崩漏，甚或脏器下垂 肺气虚 咳嗽无力，声音低怯，甚或虚喘，体倦神疲，易出虚汗 心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧 （1）长于补气生津的药物──人参、党参、太子参 药物 相同功用 药力 补气区别 兼有功用 人参 补（脾肺）气生津→脾气虚，肺气虚，气津两伤 力强 擅大补元气→气虚欲脱证 安神益智→心悸失眠 党参 力缓 擅补中益气→多治脾气虚证 养血→气血两亏 太子参 力弱 偏清补生津→治气津两伤证 （2）长于补气养阴的药物──西洋参、山药 药物 相同功用 药力 治虚区别 兼有功用 西洋参 补气养阴→脾肺气虚证，气阴两伤证，消渴 力强 重在脾→脾气虚，亦治肺肾 清火生津→津伤口渴或消渴 山药 力缓 重在肺→肺气虚、肺阴虚，亦治心脾肾 收涩→遗精滑精，遗尿尿频，带下 （3）长于补气健脾的药物 药物 相同功用 兼有功用 黄芪 补气健脾→脾气虚证 益卫固表止汗→自汗 利水→气虚水肿 升阳举陷→中气下陷；托毒生肌→疮疡难溃不敛 白术 燥湿→痰饮；补气安胎→脾虚气弱之胎动不安 甘草 甘草：心气虚；祛痰止咳→咳喘；缓急止痛→四肢脘腹挛痛；清热解毒→疮疡，咽痛，药食中毒；调和药性。 白扁豆：化湿→暑湿吐泻 白扁豆 大枣 养血 安神→失眠健忘 脏燥证。为治心失充养之脏燥的要药 刺五加 补肾 肾虚腰膝酸痛 绞股蓝 化痰止咳→肺虚咳嗽；清热解毒→肿瘤有热者 红景天 活血化瘀→瘀血证 清肺止咳→肺阴虚咳嗽，肺热咳嗽 沙棘 止咳祛痰→咳嗽痰多（藏医、蒙医） （1）四君子汤 选项 内 容 要 点 组成 人参去芦 白术 茯苓去皮 甘草炙，各等分 组成药味 用法 上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得 实为煮散；“入盐”——李时珍：补脾药用炒盐者，虚则补其母，脾乃心之子也。 功用 益气健脾 补脾气 主治 脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 病证：脾胃气虚证 方义 君－人参——甘温益气，健脾养胃（益气健脾） 臣－白术——健脾益气，燥湿和中（健脾燥湿） 佐－茯苓——益气健脾，渗湿止泻（健脾渗湿） 使－炙甘草－益气健脾，调和诸药（和中调药） 特点： 甘温平和益气，兼能燥湿 配伍特点 药皆味甘