浅述临床药师培养路径.pdfVIP

浅述临床药师的培养路径 张毅 (环湖医院，天津300060) [关键词]临床药师；培养；药学监护 [摘要] 目的：探讨我国临床药师的培养路径。方法：通过期刊和Internet搜集相关资料加以研究。结果： 我国临床药师的培养工作正处于起步阶段，但临床药师在医疗体系中承担着重要的职责。结论：应通过多种 方式从实践中培养适合我国特色的临床药师。 在医疗体制改革的形势下，医院药学面临着严重的挑战，服务主体由药品向病人转换，由被动配合临床 转向药学监护的主动服务，医院药学人员应转变观念，提高服务的技术含量以适应现代的医疗市场的变化。 care)服务，这是医院药学新的工作模式。 定结果[1]。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人 产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：(1)发现潜在的或实际存在的用药问题；(2)解决实际发生的用药 问题；(3)防止潜在的用药问题发生。而要为病人提供Pc就需要临床药师的工作要直接面向病人，临床药 师直接对病人负责，以保证PC的质量。我国近10年有关药物不良反应(ADRs)的报告有上升的趋势，仅 药师必须肩负起应有的责任，以防止用药引发的有害作用，对病人用药的安全直接负责。这也是药学监护的 具体要求。 我国临床药学服务现状2002年1月由卫生部与国家中医药管理局联合制定并发布的《医疗机构药事管理 暂行规定》，明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变。 该规定要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建立 临床药师制；临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合 理用药；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。该规定的发布，使临床药学 工作的开展有法可依，有章可循，使临床药学工作在2003年得到稳步有序的开展。 自上个世纪80年代，北京、上海、天津等地部分医院的药师就开始参与查房和病例讨论等临床药学服务 工作，2003年这方面的参与形式和内容有了进一步的扩展。北京大学第三医院进行的“躯体疾病伴抑郁患 者的教育和用药指导”、首都医科大学宣武医院药剂科进行的“癫痫的全程化药学服务研究”、南京第二医院 药剂科以肝病病人为对象成立的“肝病顾客保健工作站”、湖南湘雅二医院的“药物中毒应急救援系统”、等 不同内容的药学服务模式，使药师们走到医师和患者身边，加强医药联合，知识互补，发挥药师专业特长，获 得了医师、护士、患者和社会的好评，既提高了药学服务质量，树立医院药师良好的专业形象，也符合各医院 以患者为中心的服务宗旨。 临床药师的职责临床药师在药学监护实践中的主要职责是：(1)协助医生，明确治疗目标，为这一目标设 计个体化用药治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作 用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。Pc要判断药物的选择、剂量、给药途径、 给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其 他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。(2)为医生和护 士提供有关药物信息咨询服务(DIS)。对病人采取直接服务，包括门诊用药咨询、用药教育、临床治疗会诊 ·--——127—--—— 等。(3)保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无 药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。(4)为病人建立药历，并在此基 础上根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等， 对病人生活质量作出客观和主观的评价旧J。 在美国，临床药师的临床药学任务包括治疗药物监测，药物信息，临床营养支持，肿瘤、创伤抢救和新药 临床研究等。在监护室，药师每天早晨从联网机中调出患者化验结果和血药浓度，核对用药剂量；参与查房， 读病历、护士记录、临时医嘱等，监测万古霉素、庆大霉素血药浓度的峰值、谷值，结合血培养结果确定下次给 药的剂量和时间，使达到个体化给药；停用某些无效的药，建议选择等效的价廉药品，观察药敏反应，特别是 新药临床表现。在查房过程中随时回答医师、护士及组内各位提出有关药品的各类问题。保障了病人的治 疗质量旧J。所以说，临床药师在PC中的职责就是综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)，根据 病人的疾病种类、性质、发病时间