超声在男科常见疾病中应用.pdfVIP

其他 3讨论 隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处， 包括停留在腹腔内者。出生时有3_4％的男婴存在隐睾．至l周岁以后仍然有0．7％的双侧睾丸未 下降【1】。隐睾可导致睾丸萎缩、恶性变、易外伤、睾丸扭转等不良结果；隐睾患者大约65％有疝气； 患者在成长过程中，空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻；隐睾可能使双侧睾丸发育受 阻，睾丸功能下降，性激素分泌紊乱，影响性欲及阴茎勃起功能。有人认为如果在2岁以后才手术 治疗复位，则患者睾丸间质细胞即发生程度不同的损害，时间越久，损害越重，甚至丧失功能。一 般来说，5岁以前睾丸降到阴囊内的大部分隐睾患者可希望有生育能力。 隐睾虽然属于先天性疾病，但及时诊断和治疗，有一定的治愈率；隐睾的诊断首选B超，具有 无创、简便、价格低廉、诊断率高的特点，且可以提供隐睾大小、位置及有无并发症等情况；作为普 通家长。对于刚出生婴儿性别的辨认只能依靠其外阴特征来区别，即使在其成长过程中外阴出现 变化再矫正性别也是困难的；曾某2周岁余就诊并未失去最佳治疗时机；右侧睾丸被手术切除后 仍然以女性身份生活直至16岁才接受”左侧睾丸下降固定术”、”阴茎下曲矫正术”、”尿道成形术” 等，最终重新确认为男性性别、转换性别角色，这对处于青春期的曾某心理来说是难以适应的。 本案例事实经过清楚。内分泌因素是造成曾某性功能障碍的主要原因，同时伴有心理学因 素。虽然某市中心医院曾经”建议染色体检查，青春期来我院检查治疗”，但是对曾某性别误认、” 双侧隐睾”误诊均在右侧睾丸误切前，且在曾某首次住院手术后出院时仍未得到纠正，以致误导 曾某性别直至16岁，使之延误了最佳治疗时机，故某市中心医院对曾某目前遗留的性功能障碍 应承担主要责任。曾某家长未及时接受院方建议检查染色体而丧失最佳治疗机会，对曾某目前状 况应承担次要责任。 超声在男科常见疾病中的应用 刘思磊【1】吴宗传【2】 1．宿州市中医院(234000)；2．安徽省中医1党(230031) 【关键词】超声；多普勒；男科；综述 男科学是从20世纪70年代起，在国外兴起的一门新兴的学科。在我国，男科学的发展相对 滞后。男科学临床研究也相对薄弱。临床的常见病多发病，检查手段缺乏单一，给临床的诊疗带来 了一定的困难。 超声是利用超声波的物理特性来探查人体组织器官以获取组织器官的大小形态、内部结构、 吡邻关系及部分器官的生理功能等信息来诊断疾病，由于其本身的特性，具有无损伤、无痛苦，无 辐射，属无创性检查方法，患者易接受。能够提供高清晰的实时动态图像，能够多角度、多切面进 行扫查，可通过腹壁、体腔等不同的途径获得直观图像，操作简便，准确，价格低廉。 1．慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种疾病，发病率较高。具有发病缓慢、病情 顽固、缠绵难愈、反复发作的特点，严重影响人们的生活质量。国外的一些研究表明，前列腺炎的 发生率波动于5％一16％，但根据国际健康中心的健康统计表明，大约有近半数的男性在其一生中 的某个时候会受到前列腺炎的影响。由于慢性前列腺炎临床症状复杂，单纯依靠患者的主观感受 一518— 其他 和表述，在很大程度上受到社会背景、医疗条件、医生知识面以及患者心理因素等多方面的影响， 而影响慢性前列腺炎的诊断．目前临床上均采用美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎炎症 指数(NIH—CP)的症状评分系统。但是在临床应用中，尤其是在繁忙的门诊工作中很难普及。前列 腺按摩后前列腺液(EPS)检查，其白细胞会受到很多因素的影响，在诊断中只能做为参考。超声的 许多优点。可以为临床的诊疗提供便捷。 1．1普通超声 石惠杰等收集了前列腺B超检查患者76人，其中经B超诊断前列腺炎40例，后经临床证 实。漏诊3人．漏诊率7％，准确率达93％。依据40例前列腺炎的声像图不同特点分成4类：l、前 列腺大小、形态、内部回声无明显异常，有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血)，包膜略毛 糙，径线略大(此期宜慎重，应结合患者的年龄，症状等综合判断)。2、前列腺体积正常或稍大，包 膜欠平常。模糊，界限不清，内部回声不均匀，增强或不规则。3、前列腺体积缩小，包膜明显不平 滑