数字化动态观察下静脉肾盂造影应用体会.pdfVIP

第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 ·893· 数字化动态观察下静脉肾盂造影应用的体会 周晓珊 曾群力 程昌良贺晓晔 新疆医科大学第一附属医院影像中心 目的探讨动态观察下静脉肾孟造影应用的价值。方法分析200例常规静脉肾孟造影后即行 x线电视动态观察平片及x线电视动态观察征象。结果15分钟内全肾盂、肾盏、输尿管、膀胱显 影满意者120例，占60％，一侧肾盂、肾盏输尿管显影满意，另侧满足诊断显影共36例，占18．4％， 其中26例单侧显示稍慢，仍能在30分钟内满足诊断要求显示，占13％，8例一侧不显影，占4％， 5例造影失败。肾孟肾盏显影正常情况下可见肾盂及输尿管蠕动征象。结论x线电视动态观察应 用于静脉肾孟造影有很高的应用价值。 随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影(IⅦ或IVP)的手段和方法也在不断更新，虽如此， 机，采用电视动态观察与适时摄点片方法进行静脉肾孟造影。获得较为满意效果，现将病例抽取200 例，分析总结如下： 1资料与方法 136例，占68％；伴血尿39例，占19．5％，其它25例，占12．5％，均为住院病人。 1．2方法机器：使用西门子R-200数字胃肠x线机。常规行静脉法碘过敏试验，于造影前电 视透视观察肠道准备情况，如肠道准备良好，无积气、粪便或仅有少量积气，即可先摄全尿路平片 一张并洗出，供造影时参考。否则推迟该项检查。检查时令患者仰卧检查床上。压迫点于髂前上棘 连线水平骶岬两侧输尿管经路，造影剂有离子型和非离子型两种。16岁以上青少年和成人常用20ml， 8．15岁儿童用15ml。静脉推注造影剂时速度一般在5分钟左右注完。在电视下动态观察，按诊断要 求及检查目的即时点片，点片不受传统方法固定时间顺序制约，满意后结束造影。 2结果 15分钟内全肾盂、肾盏、输尿管、膀胱显影满意者120例，占60％，一侧肾盂、肾盏输尿管显 影满意，另侧满足诊断显影共36例，占18．4％，其中26例单侧显示稍慢，仍能在30分钟内满足诊 断要求显示，占13％，8例一侧不显影，占4％，5例造影失败。肾孟肾盏显影正常情况下可见肾盂 及输尿管蠕动征象。梗阻时，梗阻部位以上输尿管及肾孟、肾盏无收缩蠕动征象，显影时间延长。 3讨论 IvU检查因其方法简单、痛苦小，危险性小，可观察泌尿系解剖结构、分泌功能及尿路各种病 变，一直是临床上泌尿系影像检查首选的方法。随着技术的发展，诊断质量要求不断提高；IVU的 ·894· 第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 成功率对泌尿系造影的诊断质量又起着至关重要的作用，传统IW因其方法死板固定，很难获取满 意的影像片，从而影响造影的成功率，使诊断质量很难提高。笔者采用电视动态观察与适时摄点片 方法进行静脉肾孟造影，获得较为满意效果，现将分析总结如下： 造影前期准备工作因患者具体情况进行调节。对体质较好并且病情较稳定的患者如其肠道残留 粪石肠气影响检查均进行灌肠准备。部分患者因耐受力和体质较差，准备工作的复杂会给其带来害 怕等心理方面的压力，对这部份患者不进行清洁灌肠等准备，而是在检查前12小时禁食，服少许缓 泻剂，避免了造影时出现的危险情况，同时获得了患者心理上的支持。 造影剂使用中我们体会到，不管是离子型或非离子型造影剂，造影剂推注速度过快，易引起患 者的不良反应，如恶心、呕吐心悸等。静脉推注造影剂时速度一般在5分钟左右注完较佳。冬天时 造影剂应适当加温到30度左右。 检查速度快，成功率高。根据泌尿系的生理特点，在不用低张药的条件下，以静脉推注造影剂 开始3分钟左右肾实质显影，注完药后5—10分钟肾盂肾盏显示饱满。因此，笔者采用的动态IVu 检查法，一般15分钟内结束造影，比传统法缩短1／3时间，个别需延至30分钟左右，从本组200 例中15分钟结束造影的有120例，26例需延至30分钟。有5例失败。成功率高，主要在于笔者利 用电视监视，摄片顺序灵活安排，即时点片，避免了传统IVu法的摄片时间固定、顺序死板、且有 一定盲目性的缺点，从而提高了泌尿系各节段区在短时间内获得显示满意的影像，提高了阳性检测 率，使造影成功率得到了很大的提高。 压迫主要以限制尿液下泄为目的。压迫球的大小，形状与压迫点的压强有密切关系。我们在输尿 管压迫卷带下垫进—个棉袋，压迫点于髂前上棘连线水平骶岬两侧输尿管经路，压绑时应避免棉袋左 右移位或