外周中心静脉置管在临床中应用及护理体会.pdfVIP

上，在病区中来回巡视，在病人输完液时， 的应用及护理体会 及时将液体接上或拨针，以消灭红灯。 江苏解放军第101医院血液肿瘤科 14044 (2)将病人分到每一个实习护士或护 万蓉杨丽华沈玉美2 理员身上，主要是协助病人饮食，大小便， 打电话等。试用期护士和区班护士一起协 在临床护理工作中，化疗药物刺激以 助巡视，加强病情观察以减少红灯。 及因反复穿刺造成的肌体损伤，不仅给患 (3)最大程度地发挥护士的积极性， 者带来很多痛苦，而且使肿瘤治疗不能顺 护士长可根据科室的情况进行计划性、弹 利进行。通过实践和观察，发现PICC(外 性排班，避免上班人员过多或过少情况的 周中心静脉置管)是一种简单、安全、可 发生，缓解护士工作忙闲不均的问题，并 靠的治疗方法，患者依从性好，值得临术 增设机动班，加强中午小组护理人员不足 推广应用，报告如下。 的薄弱环节，有利于保证病人的持续性护 一、临床资料 理质量。并不断加强医务人员的素质教育， 本组90例患者，男65例，女25例， 提高专业技术水平，提高护理质量。 (4)检查，巩固阶段：为了保证活动 重、抢救18例，长期需要输液19例，肿 后的效果，将改革措施纳入科室的护理制 瘤化疗53例。成功85例(94．4％)，失 度，且定期进行检查，不断找出工作缺陷， 败5例(5．56％)，其中1例血管畸形、2 完善管理制度，把尚未解决的问题，纳入 例静脉窦阻挡无法通过、2例送管不熟练 下一次的PDCA循环进行改进。 失败。其中3例化疗患得不愿带管回家反 三、结果 复置管2次，1例化疗患者因不慎自行拔 管反复置管3次。维持时间最长153天， QC小组将活动后1个月，2个月，3 个月的红灯次数与活动前红灯次数进行跟 最短5天，平均41．56±21．04天。导管 踪测定，进行比较。红灯明显减少。病人 置入长度38—45cm，平均40cm。 满意度从活动前的82．5％上升到活动后 二、操作方法 的97．5％。 置管前洗净穿刺侧手臀，嘱患者平卧， 四、小结 手臀外展90。，充分显露肘部血管。注意 护理人员通过开展QC小组活动，有 血管的弹性，穿刺避开静脉窦及皮肤感染 5cm。 效地减少了红灯，使满意度提高，使每一 部位。一般成人置管长度为38—4 位护士都关心自己的病人，关心自己的工 穿刺处消毒范围直径约10cm，建立无菌 作。实现了护理管理从以物为中心的传统 区。穿刺见回血后将针与血管平行推进 管理向以人为中心的现代管理的转变。工 1．2cm，固定外套管撤出穿刺针，立即送 作中被动管理变成了主动管理，被动为病 人服务变成了主动为病人服务，护患关系 者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以 融洽了，，最后使病人受益，从而提高了护 避免误入颈静脉，继续匀速推进导管至测 理人员的素质和护理质量。 定长度，拔出导丝，导管末端予肝素帽封