细菌培养悬液在肛门手术后应用.pdfVIP

或伴有盆腔异位症的症状；④直肠指诊：结节状不规则肿块多在肠壁外或黏膜下，触痛明显。而 黏膜光滑或偶有糜烂而并非溃疡，据此可与癌相鉴别；⑤检查仅能采用辅助检查B超、cT、纤 维结肠镜法等不能确定诊断，只有病理检查才能确诊；⑥新型检查诊断手段的应用常能提高本 病的诊断率，如腹腔镜的应用可使本病的诊断阳性率达到95％。 临床上对于育龄妇女如有以下症状者被高度怀疑为本病：①不明原因的便秘腹泻，有便意 不尽感或排便困难；②周期性便血；③病史较长而无其他诱因的渐进性加重的不全肠梗阻；④ 术中发现的意外包块，应详细检查，排除直肠癌后，经病理检查方可确诊；⑤治疗上多以替代疗 法或假孕疗法缓解症状，但较易复发。中药治疗对症效果较好，多以活血化瘀，清热利湿为治 疗原则，采用口服或肛门局部坐浴熏洗。症状严重者，经保守治疗无效，手术治疗将会是最有 效的方法。 肠道子宫内膜异位症虽是良性病变，但随着病情发展，侵及直肠周围组织，直肠浆膜层和 肌层，甚至全层肠壁，所以手术治疗是解决症状的最佳手段，具体术式的选择就要根据病程长 短、病变范围、病情轻重及术后功能状态而定，尽量切除病灶预防复发。 二、细菌培养悬液在肛门手术后的应用 周尔锦陆立平林磊上海市徐汇区中心医院(200031) 陆成喜上海市阳光中医院(200040) 细菌培养悬液(BCS)是经苯酚灭活细菌后得到的细菌培养液，其中含有被灭活的菌体、细 胞降解产物和代谢物。接触人体皮肤黏膜后，BCS能以特殊方式激活局部免疫反应，从而产生 抗炎、预防感染及促进伤口愈合的作用。我们自2001年以来将BCS应用于肛门手术后创面， 取得良好的效果，现报道如下： 1资料与方法 性舡瘘等病)，手术后随机分成两组，治疗组92例，男45例，女47例，平均年龄54．9岁。对照 组92例，男48例，女44例，平均年龄53．3岁。两组在例数、年龄、性别、病种分布等方面均无 明显差异(P0．05)。 1．2方法 1．2．1药物：采用德国卡德博士药厂生产的灭活埃希的松软膏(商品名玻特利)，每19含 166．7mlBCS，其中含5亿个灭活的大肠埃希氏杆菌(菌体成分及代谢产物)。 1．2．2用药方法：治疗组术后次13去除创面填塞物，给以0．5％高锰酸钾温水坐浴lo一 15min，拭干创面后将软膏直接敷于创面或注于药棉填入，每日1—2次，直至创面愈合。对照 组亦从术后次日起坐浴，拭干创面后予以呋喃嚣林纱条或凡土林油纱换药。 1．3观察指标 1．3．1创面症状：分别于手术后2天、5天、7天经问诊和临床观察对患者进行随访评分，创面 疼痛、出血、水肿程度评定用四级评分法。评分标准见表1。 ·462· 表1症状评分标准 1．3．2创面愈合时间：术后创面完全上皮覆盖时间及3周内两组患者总愈合率。 1．4统计学处理结果用均数±标准差(：±s)表示，对数据采用单因素对比分析和￡检验。 2结果 2．1局部症状积分术后2天、5天、7天治疗组和对照组在创面疼痛、出血、水肿方面的积分 和总积分均逐渐下降，但各时间点治疗组积分均明显低于对照组，两组问有显著差异(P 0．01)，见表2。 表2两组各时间点平均分值及标准差 2．2创面愈合情况治疗组刨面愈合时间明显短于对照组，(Po01)；3周内总愈合率治疗 组高于对照组，(P0．01)，见表3。 表3两组剖面禽台情况比较 2．3全组病例用药后无不良反应。 3讨论 肛门疾病是临床常见多发病，但手术后的局部疼痛、出血、水肿以及剖面愈合迟缓往往成 为病人的顾虑，同时也是困扰医生的难题。造成肛门部术后刨面局部症状及愈合迟缓情况发 生的一个主要原因是感染。肛门手术创口作为开放性创面，在其愈合过程中首先要经过创伤 性炎症这一阶段。由于肛门部特殊的解剖生理环境，决定了肛门手术创口感染的机会明显高 于其他创口。感染加重了创口的炎症过程，并引发一系列局部症状。因此，有效控制舡门部手 术后创口感染及局部炎症反应，抑制炎症介质产生．从而缩短术后创口炎症反应阶段的时问， ·463· 就成了缓解肛门部手术后的局部症状、促进创面愈合的关键。 BCS是经苯酚灭活细菌后的细菌培养液，除含完整细胞外，还有细胞降解产物和代谢物， 但无活性菌。接触人体皮肤黏膜后，能激发局部特异性和非