毛囊单位提取术在头部毛发移植术中应用.pdfVIP

毛囊单位提取术在头部毛发移植术中的应用 李会民韩兴斌候佳琪 北京高新医院 100021 [摘要] licularUnit 目的：探讨应用取发器(韩国产型号)单位毛囊提取技术F01 ExtractiOB(FUE)进行毛发移植治疗脱发的手术方法。方法：用FUE方法在枕后或 颞区①发迹内直接获得单株毛囊，无需切取头皮，将获得的单位毛囊在显微镜下再 行分离使其附带的头皮组织减少，然后把带有完整毛囊的毛发移植于重新设计的秃 发区。结果：120例患者通过本方法均取得良好效果。结论：120例患者通过本方法 治疗疗效满意，患者创伤小、取发区不留任何迹痕迹，实现了美的愿望和秃发治疗 的成功。该方法目前是通过毛发移植治疗秃发最好的治疗方案、值得推广。 【关键阋】 FUE单位毛发 一头乌发早已附加上了它的社会学价值。因为脱发，已经影响到了患者的学 习、工作、婚姻、社交、生活等诸多方面。并且脱发开始向年轻化和低龄化发展。自 从毛发移植技术成熟以来已有不少患者通过毛发移植术实现了治疗秃发的目的，但不 足之处是无论以往的毛发簇状移植术②还是现在的切取皮瓣的单位毛囊移植术 FollicularUnithair 数量越大供发区的瘢痕相对越明显。虽然向下生长头发能对瘢痕起隐蔽做用，但也是 美中不足，切患者不能留短发。我科自2009年以来应用FUE技术进行毛发移植治疗秃发 彻底解决了遗留瘢痕问题、取得满意效果。 【Il缶床资料】 所有病例均来自我科门诊，共120例。其中，发迹部移植移植30例；头顶部移植 35例；发迹部联合头顶部移植45例；烫伤后瘢痕移植10例。120例均为男性，年龄20 岁“o岁。其中55例移植1 植2500--3000毛囊单位；10例移植3000单位以上。 【手术方法】 毛发提取：首先根据患者要求在秃发区种植毛发的密度大小计算所需毛发的数 量，以确定优势供区而积大小的设定。患者理短发，约剩头皮外毛干0．5厘米，对枕估 和颞部的取发区进行分区，根据每个区域的头发密度估算大概的取发数量。头部消毒 铺巾后应用0．5％利多卡因局部浸润麻醉供区周界组织后，应用肿胀液行中间区头皮组 织的肿胀麻醉，肿胀麻醉的目的是用以增加毛囊与毛囊之间的间隙，这样提取毛囊时 减少损伤，并且在分离单个毛囊时也易于分离③。应用韩国进口单株毛发提取器逐根 ．22． 提取，该取发器有自动计数功能，所以能严格控制取发数量。根据总移植数 量，我们掌握每平方厘米头皮提取5—15个毛囊单位：提取时应顺毛发生长方向进 行，防止毛囊损伤。将提取的毛囊放入盛有生理盐水纱布的无菌弯盘中，弯盘底部 治疗巾的下方放置冰块，用以维持弯盘内的生理盐水纱布在(1一～4℃)的低温状 态④。然后由专业毛囊分离师在显微镜下应用特殊器械将每个毛囊单位更精细的分 割、分离。取发后供区形成蜂窝点状创面，该创面无需特殊处理，无菌纱布包扎即 可。分离好的单株毛囊放在1一一4℃的生理盐水纱布上防止干燥，备用。毛发移 植：患者取发完毕后一般换平卧位，头部供发区无菌纱布包扎。根据术前设计的种 植方案在秃发区进行消毒，铺无菌巾、麻醉。麻醉成功后用1．5MM宝石刀按原来毛 发的生长方向做毛孔，深度掌握在5毫米左右，毛孔密度有移植数量和移植面积决 定。打孔完毕后用种植镊将将已分离好的单位毛囊逐个种植于毛孔内。生理盐水冲 洗种植区，有渗血的区域可轻按压止血，种植区无凝血块。术毕取发区更换无菌敷 料包扎，种植区暴露。24小时候去除取发区包扎上网敷料。 [结论] 120例患者术后口服抗菌素3天，术后l天去除枕部或耳后供区纱布， 4天后可洗头。随访6个月至一年，术后半个月种植区的头发开始脱落，三个月时患 者种植的头发大约80％一95％脱落掉，并且逐渐开始有新生的头发自先脱落的毛孔内 长出来。6个月时大约60％的种植发就可长出头皮，9个月时能长出95％。瘢痕上种植 的头发3个月时脱落的比例较高，达90％以上，并且重新生长出来的间隔时间较长， 一般在术后第4个月开始长出头皮，6d-月时大约有50％的种植发长出，9个月时能长 出90％以上。通过随访我们看到头部种植区植入的头发生长良好，头皮无凹凸不 平，毛发密度均匀，能达到正常毛发密