中焦脾胃病生理特点及治法浅述.pdfVIP

结果见表7。 表7对家兔肠蠕动的影响 3讨论 本试验研究证明，气滞胃痛颗粒有显著的镇痛效果，并能明显抑制小鼠胃排空和肠推进功能； 在体肠运动实验表明，该药对肠的蠕动次数无明显影响，但能使蠕动波幅明显增大，说明该药在不 增加肠蠕动次数的情况下可明显增加肠蠕动的强度。由此表明，该药在胃肠功能亢进时可调节其功 能，以达到解痉镇痛之功效。 试验性溃疡及胃酸、胃蛋白酶的分析，表明该药有抗溃疡，抑制胃液分泌，降低胃酸及胃蛋白 酶活性的作用。 上述实验表明，气滞胃痛颗粒是十分有效的治疗肝郁气滞引起胃胀胃痛的中成药。 中焦脾胃病生理特点及治法浅述 首都医科大学附属北京中医医院2003级硕士研究生张会娜 指导老师王莒生教授张声生教授 中焦者，脾胃也，其在疾病发生发展的过程中起着十分重要的作用：早在《内经》中就提出了 “脾旺而四季不受邪”，指出脾气在防御疾病的重要作用。汉代张仲景不仅在理论上提出了“见肝之 病知肝传脾，先安未受邪之地’，而且在临床上更是无论治疗外感病还是内伤病，都十分注意顾护护 胃气，这些从他参草姜枣的运用就可略窥一斑。中焦如此重要，了解它的生理病理特点且在此基础 上进行调理治疗在中医临床实践中是十分重要的。下面笔者试汇总临床各家的意见对此做一简单阐 述： 一、脾胃的生理特点： 1、脾贵在运，胃贵在通： 脾主运化，又主为胃行其津液，“运”是其最主要的生理特点。水谷入于胃，只有依靠脾之游溢 布散，精气方得以输布周身行营养之功，水湿方能够自行其道而不泛滥成灾。脾运健则邪难存，虽 病而勿大碍。脾若受邪，也必当首先困阻其气机，影响其正常的“运”，出现腹胀、纳差、痰湿之弊。 胃为六腑之一，六腑传化物而不藏，以传为主，“通”是其最主要的生理特点，只有通才能保持其正 ～271— 常的受纳腐熟，胃腑不通，则气机升降失调，受纳失常，出现胀满，呃逆、呕吐，纳差，便秘等诸 多变证。 2、脾气宣升，胃气宜降： 脾主升清，其气的运动特点以上升为主，脾气升对于脾完成整个生理功能十分重要【¨。“临证指 南医案‘脾胃一书中就明确提出“脾宜升则健”，脾气上升，水谷精微才得以向上传输至心肺而化生 为气血，营养周身与元神之腑～大脑，若脾气上升无力，致气血生化不足，上气不足，周身及大脑 皆失于营养，就会出现晕眩、乏力、耳鸣等诸多症状。胃为太仓，水谷之海，六腑之一，传化物而 不藏，以通为用，以降为顺，通降是胃的生理特点的集中体现。胃气降则和，不降则滞或反升为逆， 出现胀满，呕吐，纳差，便秘等症状。脾胃共居中焦，升清降浊，共同完成对食物的消化吸收，二 者斡旋气机，在调节全身气机的上升与下降中发挥着重要的作用。 3、脾病多虚胃病多实： 脾胃不仅在生理上相反相成，各有特色，病理上也紧密相连，虚实相依寒热共从。太阴为病多 虚其气多寒，这是因为脾为五脏之一，脏以藏精气而不泻为要，精气最易耗散，导致脾脏亏虚，故 脾为病多虚，其性多寒；胃为六腑之一，主受纳、腐熟，以传化物为要，以通降为顺，故其为病最 易实，这一点“伤寒论中也有明确说明“阳明之为病，胃家实是也”，积聚最易化热生腐，故胃为病 多实证，其性多热。 二、调理脾胃八法： 1、化湿运脾法：脾主运化水谷与水湿，其运最易被湿所阻，出现纳差、腹胀、舌苔厚腻，身困 重等证，此时当以恢复脾运为主，当选芳香化湿类之霍香，佩兰，淡渗利湿之茯苓，薏苡仁，燥湿 类的苍术，厚朴等，使脾运得复，诸邪自去，诸证自消。 2、辛甘化阳法：适用与中虚程度较轻，寒象不明显证的治疗，即轻微气虚之证，此时当宗仲景 之法，多用桂枝与芍药，甘草，茯苓等(如小建中、苓桂术甘汤)相配旨在以甘温之剂，调补脾胃， 建立中气，振奋其功能；帮助恢复其运化，最忌纯以大量人参、黄芪等品进行治疗，当妨碍脾的运 化，使其壅滞睇j。 3、甘温建中法：此法始于仲景，发展与李杲，以补中益气汤为最典型之代表，适用与临床见脾 虚中气下陷阴中出现发热、纳差、乏力等证者，此法重在恢复脾的升清之功能，脾气得升，胃气得 降，气机调和，则诸证自愈。 4、温阳健脾法：对于中虚程度较重，寒象较为明显的病人，多用温中补虚法，如理中汤之类， 其方药组成因病而异，具有