TACE、PEI、PVE序贯介入治疗原发性肝癌的临床研究.pdfVIP

维普资讯 2007年第 ll卷第 12期 实 用 临床 医药 杂 志 Journ~ofCIinic~MedicineinPractice ·85 · TACE、PEI、PVE序贯介入治疗 原发性肝癌的临床研究 游善喜，刘桂荣，王 磊，王继东，邹海军，汤四新，张 恒 (江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州 ，225300) 关键词：FACE；PEI；PVE；序贯介入治疗；原发性肝癌 中图分粪号 ：R735．7 文献标识码 ：A 文童编号：1672-2353(2007)12-0085_02 原发性肝癌 (PHC)是常见的恶性肿瘤，就诊 1～1．5个月 1次，2～3次为 1疗程 。 时大多失去手术机会，TACE是 目前公认的不能 PEI：CT引导下将 18GPTC针穿人碘油缺 切除的原发性肝癌的治疗方法 【，但疗效仍有不 损区。每次治疗可选择 1～3个病灶穿刺注射无 足之处。如门静脉癌栓，门静脉供血为主或肝动 水酒精。一般小病灶(2～3cm)2～8mL，大病 脉、门静脉共同供血者，无包膜浸润灶、多发灶，动 灶(3～5cm)10--20mL。1～2次／N，4～6次为 静脉瘘等，如何提高疗效是一个难题。鉴于此 1疗程 。 1999年以来，作者采用 TCAE、经皮肝穿刺无水 PVE：若TACE后碘油沉积不满意，或肿瘤 酒精注射 (PEI)、经皮肝穿刺 门静脉化疗栓塞 向周围浸润生长，或门静脉癌栓，PEI后 1～2周 (P、 )序贯介入治疗原发性肝癌的方法治疗原发 在B超引导下行PVE。经B超定位，选择相应的 性肝癌，现报告如下。 门静脉分支为穿刺 目标 ，常规消毒，利多卡因局麻 后，将 22G穿刺针穿人肝内，拔除针芯后见血流 1 资料和方法 流出或抽出血液证实在门静脉内，依次注入化疗 1．1 一般资料 药物和栓塞剂，化疗药物同TACE，剂量减半或 1999年 1月--2004年 12月本院不能手术原 用三分之一，栓塞剂使用碘化油2～10mL。结束 发陛肝癌 52例，随机分成 2组，观察组22例，男 后腹带加压包扎 10h，部分患者肝脏摄片保存。 18例，女 4例，年龄 32～72岁，平均 54岁；肝功 疗效评价 ：2组分别计算肿瘤和绒 门静脉 能childA级20例、B级 2例；肝 内单个病灶 17 癌栓大小。AFP的变化以及治疗后副反应，生存 例，多个病灶5例，肿瘤直径 5．1cm×7．00cm～ 率参照WHO实体瘤疗效标准，PR：肿瘤缩小 8．1ClTI×12．5crn；AFP阳性 18例，合并门静脉 50％；SD：肿瘤缩小50％-25％；NC：肿瘤缩小 癌栓 10例。对照组30例，男23例，女7例，年龄 25％；PD：肿瘤增大，总有效率RR：PR+SD。 40--70岁，平均53岁；肝功能childA级25例、B 2 结 果 级5例；肝内单个病灶23例，多个病灶 7例 ，肿瘤 直径 4．1ClTI×7．50ClTI～6．01ClTI×15．2crn； 观察组 22例 TACE共 46次(2．1次 ／例)PEI AFP阳性26例，合并门静脉癌栓 12例。所有病 50次(2．3次 )PVE42次 (1．9次 )。对照 例均符合中国抗癌协会原发性肝癌的诊断标准， 组30例，仅行TACE，共68次，平均2．3次 。 门静脉主干癌栓 10例，门静脉分支癌栓 12例。 2组经治疗后肿瘤大