TissueLink电刀在肝切除手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 2007年 12月第 33卷第 12 2007，Vo133，No．12 · 基 础 与 临 床 · TissueLink电刀在肝切除手术 中的应用 张 标 钱晓峰 成 峰 李相成 【摘要】 目的 比较TissueLink电刀和超声电刀及钳夹法在肝切除术中的应用。方法 回顾 性总结了22例应用TissueLink电刀和 25例应用超声电刀、27例用钳夹法行肝切除术患者的资料。 观察三组患者断肝时间、手术出血量，术后血清 ALT、TBil的变化，并加以比较。结果 TissueLink 电刀组和超声电刀组、钳夹组的断肝时间分别为 (22±4．5)min和 (45±10．O)min、(36±5．4)min； 手术中出血量分别为(420±144)ml和 (36O±124)ml、(739±505)ml，以上观察指标 TissueLink组 明显少于钳夹组 (P0．05)，与超声 电刀组在术 中出血量无 明显差异。结论 与钳夹法 比较， TissueLink电刀行肝切除术，术中出血量少，手术时间短，术后肝功能损害程度轻。与超声 电刀比 较，TissueLink的肝切除术 ，手术时间短，术后肝功能损害轻，而术中出血量无明显差异。 【关键词】 肝切除；TissueLink电刀；超声电刀；钳夹法 【中图分类号1 R657 【文献标识码】 B 【文章编号1 0253—3685(2007)12—1261—02 TissueLink电刀是最近出现的一项新技术，可用于肝、 行肝切除术3例，其中解剖性肝切除术 11例，非解剖性肝切 脾、肾等实质性脏器的部分切除术。它具有体积小，携带方 除术 14例。合并门静脉癌栓取出术 2例 ，附加胆囊切除术 便，可与大多数外科的高频电刀主机连接，且价格适宜。我 11例。术中射频术 2例，脾静脉结扎术 1例，同时行胆管空 们将其应用于肝脏手术，并与临床常用的超声电刀及钳夹法 肠吻合术 1例。术中采用 Pringle法阻断肝十二指肠韧带或 比较。 左右肝人肝血流共 11例，累计时间 2O～38min。钳夹组同 资料与方法 时使用普通单极电刀，其中首次行肝切除术 24例，术后肿瘤 1．一 般资料 74例肝 叶切 除术患 者 中，采 用 或结石复发二次行肝切除术 3例，其中解剖性肝切除术 11 TissueLink电刀 22例 ，超声 电刀 25例，钳夹法 27例。 例，非解剖性肝切除术 16例 。合并门静脉癌栓取出术 1例， TissueLink电刀组 22例 中男 15例，女 7例，年龄 16～75 附加胆囊切除术 14例 。术中射频术 2例 ，脾静脉结扎术 岁，中位年龄45岁。肝癌 16例，肝内胆管结石 1例，肝血管 1例。术中采用Pringle法阻断肝十二指肠韧带或左右肝人 瘤 4例，肝囊肿 1例，合并肝硬化 17例。Child-Pugh评分 A 肝血流共 2O例，累计时间22~68min。 级 18例，B级4例 ；超声电刀组25例，其中男17例，女8例， 3．观察指标和判定标准 观察并记录三组患者中腹 年龄27~70岁，中位年龄45岁。肝癌 19例，肝内胆管结石 水，腹腔粘连，肝硬化程度情况 ，术中肝硬化程度判定标准 2例 ，肝血管瘤 3例，肝囊肿 1例，合并肝硬化 18例。Child- 是：肝脏表面最大肝硬化结节O．4cm为轻度肝硬化；介于 Pugh评分A级2O例 ，B级 5例 ；钳夹法组 27例中男 18例， 0．4～O．8cm之间的为中度肝硬化；最大肝硬化结节O．8 女 9例，年龄 22～72岁，中位年龄48岁。肝癌 2O例，肝内 cm或肝脏明显硬化缩小的为重度肝硬化。记录患者断肝时 胆管结石 2例，肝血管瘤 4例，肝囊肿 1例，合并肝硬化 2O 间、手术中出血量、三组患者分别于术