Vater壶腹结石嵌顿的术中处理.pdfVIP

维普资讯 2007年 12月 第 l1卷 第 6 4l5 [文章编号】1009—2188(2007)06—0415—02 · 临 床 论 著 · Vater壶腹结石嵌顿的术中处理 田秉璋，吴金术 (湖南师范大学附属第一医院，湖南省人民医院，长沙410005) [摘要] 目的 探讨Vater壶腹结石嵌顿的术中处理技巧。 方法 回顾性分析2003年 8月 2006年l2月共35例此类病人的临床资料。30例经胆总管下段切开取石，2例行经十二指肠 Oddi括约肌切 开取石，3例行胆道镜下微爆破碎石仪碎石术。 结果 所有手术均成功，无一例病人出现大出血、胆漏 、 肠漏等严重的并发症。平均随访 l8个月 ，均无腹痛及胆总管结石复发。 结论 Vater壶腹嵌顿结石 的处理应根据病人病情及医疗条件抉择，在剖腹术中采取经胆总管下段切开取石较为简便和安全。 [关键词] 肝胰管壶腹； 胆结石 [中图分类号]R657．42 [文献标识码]B OperativeManagementforRefractoryCholedocholithiasisIncarcerated in VaterAmpulla TIAN Bing- zhang，WUJin-shu (HunanProvincialPeople~Hospital，FirstAffiliatedHospital，HunanNormalUniversity， Changsha410005，Hunan，C ina) Abstract： Objective Tostudythesurgicaltechniqueofrefractorycholedocholithiasisincarceratedin Vaterampulla． M ethod Clinicaldataof35caseswithrefractory choledocholithiasisincarceratedinVate ampullaadmittedfrom Aug．2003toDec．2006wereanalyzedretrospectively．Amongthem ，30patientsunder- wentcholedocholithotomy，2underwentOddisphincterotomy，andtheother3undewrentmicro—explosionlitho- tripsythroughextra—thincholedochoscope． Results Alltheoperationssucceededwithoutseverecomplication suchas hemorrhage，biliaryleakageorintestinalfistula．Intheaverage18monthsfollow—up，noabdominalpain andcholedocholithiasisrecurrenceoccurred． Conclusion Differentsurgicalproceduresshould beselected forrefractory choledocholithiasisincarceratedinVaterampullaaccordingtodifferentillstatusandmedical con— ditions．Choledocholithootmyisasimpleandsafemethodofropensurgery． Keywords： ampullaofVater； cholelithiasis Vater壶腹结石嵌顿的手术处理是肝胆外科的 CT、MRCP确诊者29例，未确诊者6例；行急诊手术 一 个难点，常需具备丰富的外科临床经验，处理不 26例，择期手术 9例，其 中有 2例行腹腔镜下胆总 当可导致结石残留、医源性胆总管远端穿通伤及十 管探查，因术中胆道镜无法取出结石而中转开腹。 二指肠损伤，从而造成胆漏、肠漏、大出血等严