非脱垂子宫阴式切除术临床应用探讨.pdfVIP

2568 重庆医学2008年 11月第37卷第22期 · 论 著 · 非脱垂子宫阴式切除术临床应用探讨 蒋久富 ，杜 明 ，黄 茜 ，谌伦华 ，石 琪 (1．四川省射洪县人民医院 629200；2．川北医学院附属 医院，南充 629000) 摘 要 ：目的 探讨非脱垂子宫经 阴道切除术 (TVH)的临床特点。方法 将 2005年 10月至 2007年 9月实施的TVH病例 进行分析总结。结果 TVH 并发症少，手术时间短 ，出血少，术后疼痛轻 ，进食与活动早，恢复快 。结论 TVH属于理想 的微创 手术，值得推广 。 关键词 ：非脱垂子宫；阴式子宫切除；微创 中图分类号：R7l1．21；R713．3 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2O08)22—2568—02 Theclinicalstudyoftransvaginalhysterectomy fornon-prolapseduterus JIANGJiufu ，DUMing ，HUANGXi，eta1． (ThePeople5HospitalofShehongCounty，Shehong629200，China) Abstract：0bjective Toinvestigatetheclinicalfeatureoftransvaginalhysterectomy(TVH)fornon—prolapseduterus．Methods Theclinica1dataofTVH casesfrom Oct．2005tOSept．2007wereanalyzedandsummarized．Results TVH wascharacteristicof fewercomplications，shortoperationtime，lesshemorrhageandslightpostoperativepain．Thepatientstookfoodandexercisedearly andgotquickerrecovery．Conclusion TVH isagoodminimallyinvasiveoperativemethod，which shouldbepopularized． Keywords：non-prolapseduterus；transvaginalhysterectomy；minimally invasivesurgery 过去经阴道子宫切除术 的开展主要用于子宫脱垂或伴阴 即为膀胱宫颈韧带部分，同法分离直肠宫颈间隙，打开反折腹 道壁膨 出的小子宫患者 ，随着微创技术广泛应用 ，利用阴道作 膜或处理骶韧带后 自然进入口]。可在腹膜切缘与阴道壁黏膜 为手术入路 ，切除非脱垂子宫 日益受到重视。作者共开展此类 中点缝合 1针作为标记 。 手术 126例 ，现总结如下。 1．2．3 剪断、结扎骶主韧带和膀胱宫颈韧带 将宫颈 向对侧 1 临床资料 牵拉，暴露骶、主韧带和膀胱宫颈韧带 ，用大弯血管钳紧靠宫颈 1．1 一般资料 2005年 1O月至 2007年 9月共实施非脱垂子 并与之平行依次钳夹、切断、缝扎(亦可用多功能电外科工作站 宫经阴道切除(TVH)126例 。年龄 33～61岁，平均 41．3岁， 处理 ，不需缝扎)。 均有阴道分娩史，产次 l～5次不等 。其 中经腹输卵管结扎手 1．2．4 处理子宫动、静脉，卵巢固有韧带、输卵管与圆韧带 术史 】例 ，其余无下腹手术史；子宫肌瘤 83例 ，子宫腺肌病 24 如子宫小于孕 8周可用传统法将子宫从后穹窿或前穹窿翻出， 例 ，功能性子宫出血 (功血)15例 ，宫颈 CIN1I～Ⅲ级 4例 ；合 依次钳夹、切断缝扎之 ；如子宫大于孕 8周翻出困难 ，则用 2把 并阴道前后壁 l～ n度脱垂 36例 ，陈旧性会 阴I～ Ⅱ度裂伤