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传出神经系统药物 主讲：邝少轶 传出神经系统分类模式图 运动神经 交感神经 副交感神经 骨骼肌 汗腺、 骨骼肌血管 平滑肌、心脏 腺体 3. 传出神经系统的主要递质 1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 2）去甲肾上腺素（noradrenaline， NA） 乙 酰 胆 碱 乙酰胆碱的生物合成及释放 胆碱受体 M胆碱受体 M1受体 M2受体 N胆碱受体 N1受体 N2受体 神经节、胃壁细胞、中枢神经系统 心肌、平滑肌、腺体细胞 神经节 骨骼肌 去甲肾上腺素的生物合成及释放 药物分类 胆碱受体激动药： 乙酰胆碱、贝胆碱、毛果芸香碱；烟碱、洛贝林、 抗胆碱酯酶药： 新斯的明、毒扁豆碱、他克林 胆碱受体阻断药 阿托品、东莨菪碱、溴丙胺太林、哌仑西平、苯海索、筒箭毒碱、琥珀胆碱 肾上腺受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、美芬丁胺 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、可乐定 异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、扎莫特罗、沙丁胺醇、克仑特罗 肾上腺受体阻断药 酚妥拉明、育亨宾 ～～洛尔 拟胆碱药 1. 毛果芸香碱（匹鲁卡品，Pilocarpine） 2. 毒扁豆缄（依色林，Eserine） 3. 新斯的明（neositigmine） 呼吸系 气管收缩 循环系 抑制 消化系 兴奋 泌尿系 排尿 瞳孔 缩小 腺体分 泌 增加 [副作用] 2、麻痹性肠梗阻、偏高弛缓最为有效 3、非除极化型肌松剂（如箭毒）的过量中毒 的解救，缓解阿托品等抗胆碱药中毒出现的外周症状 4、室上性阵发性心动过速的治疗 抗胆碱药 常 用 药 人工合成平滑肌 M受体阻断药 阿托品 解痉药 人工合成散瞳药 分类 N1受体阻断药 神经节阻断药 N受体阻断药 N2 受体阻断药 骨胳肌松弛药 中枢性抗胆碱药：苯海索 一、阿 托 品 [作用] 主要阻断M受体（剂量从小到大，所产生的作用不同） 1. 阻断腺体M受体 2、解除迷走神经对心脏的抑制 心缩力加强 心传导 治心传导阻滞 /心率增加，中 心率 （阿—斯综合症） 毒时脉搏如飞！ 3、眼 扩大瞳孔： 检查眼底/畏光，眼内压 睫状肌松弛：检查屈光度/近距视力模糊（调 节麻痹，常用 后马托品或新福林 代替） 4、松弛内脏平滑肌 适用各种内脏绞痛（合用解 痉药) 5、大剂量扩张小血管 用于治疗中毒性休克（感染 性、内毒性休克） 6、拮抗乙酰胆碱 2、骨胳肌松弛药（N2 受体阻断药） 除极化肌松药 琥珀胆碱（succinylcholine） 作用特点： Ⅰ相阻断 除极化阻断方式 Ⅱ相阻断 相当于受体脱敏阻断 速效（20s）、短效（3～5min） 肌松前先有短暂的肌束颤动（除极） 具大面积烧死或软组织损伤禁用（高血钾） 新斯的明可加重‘Ⅰ相阻断’，故？ 非除极化肌松药（竞争性抑制） 筒箭毒碱（d-tubocurarine) 作用时间长，难逆转。 新药：