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第十八次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门4每
除上述治疗措施外,本组资料中14例使用了血液净化疗法(血液灌注和/或血液透析),无论单
用或联用普鲁士蓝的患者均未发生死亡;而单用普鲁士蓝的14例患者中4例发生死亡。据报道摄入
铊后,不治疗情况下铊排出的半衰期大约是8天,用普鲁士蓝时为3天,而从摄入后在铊的分布相
就开始使用血液净化疗法,其半衰期减少为1.4天口1,表明血早期使用液净化疗法能更有效清除毒
物n。’伸1,也提示普鲁士蓝与血液净化疗法联合使用较单独使用更为有效。
急性的铊中毒大多预后良好,终止接触后大多数在6个月内恢复。死亡率约为6-15%。幸存者
中35—50%有神经学或视觉后遗症。本组资料死亡率为18%,47%有不同程度的后遗症,l例随访6年
仍有下肢无力、感觉障碍,电生理学检查异常∞1。
综上,生活性急性铊中毒初期出现舌、口周麻木/疼痛,味觉丧失症状时结合腹痛、肢端感觉异
常可作为早期疑诊铊中毒的一个线索。症状学上见有意识模糊、昏迷,呼吸困难,颅神经损伤,以
及进行性肌无力常提示病情严重。血液净化疗法、口服普鲁士蓝、适当补钾利尿及支持疗法为主要
治疗措施。
化学危害因素引起的疾病与自由基关系的研究进展
翁雪梅,李思惠上海市化工职业病防治院
自由基理论成为近年来研究热点之一。大量研究证明:自由基与肿瘤、心血管疾病、自身免疫
性疾病、中枢神经退行性变等有密切关系。随着我国工业化进展和环境污染的加重,探讨研究自由
基与职业性疾病的相关性,具有重要的理论及实际意义。
1自由基代谢与疾病
自由基(FR)是含有不配对电子的原子团或原子的总称,为机体正常代谢产物,是参与人体内
氧化一还原反应最重要最广泛的反应成分。生物体内具有一整套产生和清除自由基的平衡体系,过
最产生可引起不同程度的细胞毒性及瞬时的不可逆损伤…,广泛涉及衰老、退行性疾病、肿瘤等的
发生;抗氧化防御系统能防止氧及代谢产物对机体的毒性反应,维持其平衡是决定细胞生存状态的
重要因素。
一氧化氮(N0)是一种自由基,具有单个未配对电子,化学性质非常活泼,可与分子氧形成氧自
由基和过氧化氢。No作为巨噬细胞、单核细胞的凋亡诱导剂心1,细胞内源性和外源性NO增加可导致
第l’八次伞嗣职业棚学术交流会论文集 福建厦门 47·
细胞凋亡,其原冈可能是对DNA的直接损伤而导致细胞凋亡。
正常细胞每天能产生大量自由基分子,主要有氧自由基(02一)、羟自由基(伽’)、过氧化氢
(H20D和氮氧自由基。正常情况下FR处于生成和被清除的动态平衡状态,不损害机体口1。一旦失去
平衡,如机体因疾病原因,FR生成过多或未能被及时清除,在体内堆积,则大量FR可破坏蛋白质、
脂类及碳水化合物,改变核酸的生化性质。FR作用于细胞膜脂质中的不饱和脂肪酸,引起脂质过氧
蛋白质一级氨基酸与蛋白质交联造成细胞膜功能的破坏。故LP0或MI)A增高
即表示疾病等原因引起的自由基堆积造成组织损伤的程度,经治疗后LPO或MDA降低即是病理过
程逐渐好转或康复的指标。
人体内存在抗氧化系统H1,通过低分子褪黑素化合物,如胡罗卜素、维生素C、维生素E等
和自由基代谢酶起清除剂作用,维持自由基代谢的动态平衡。自由基代谢酶类主要有超氧化物歧化
了体内的自由基代谢酶,表现为机体血液中SOD、GSH—Px、CAT水平降低,自由基清除能力降低,则
自由基可造成细胞结构和功能性损害。经过治疗后SOD、GSH—Px、CAT水平升高,即代表病理过程或
衰老过程的好转,是恢复的指标。
2化学危害因素引起的疾病与自由基
职业性疾病是指在生产劳动和其他职业活动中,由于接触职业有害因子而引起的疾病。通
常这种危害因素可分为四大类,化学性因素,生产性粉尘,物理性因素,生物性因素。下面仅就化
学危害因素引起的疾病与自由基关系作一简介。
化学性因素包括生产性毒物,如砷、汞、苯、铅、砷、一氧化碳、有机磷农药等。外源性金属
化学物进入机体可诱发机体的自由基反应,破坏体内的氧化与抗氧化平衡状态,从而产生一系列氧
化损伤反应,导致机体功能紊乱,已成为金属化学物导致机体中毒的重要机制,有人称之为机体损
伤的“最终共同通路”(final
接触时间长的人群比接触时间短的人群体映JMI)A的含量更高,即金属接触时间长短与人体内MDA的含
机
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