超声显像和甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断.pdfVIP

性两组TIC与相应颈部大血管TIC的相关系数均较高，相关性非常好。恶性组的短长径比值(S／L)和 结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P0．01)。两组间血流类型、超声造影增强模式有统计学 结合运用可以明显提高良、恶性淋巴结鉴别能力。 B281．超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值 李文波1 朱庆莉1 张波1 姜玉新1 杨堤2 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1超声诊断科，2病理科(100730) 目的：评估超声引导下细针吸取细胞学检查(US—HA)对甲状腺结节的诊断价值。方法：研究 其余病例全部进行临床随访，包括触诊及超声。无失访者，随访时间7个月一4年4个月。患者仰卧， 颈部垫高，常规消毒铺巾。使用iu22超声仪，高频线阵探头，探头频率12blHz，选择仪器出厂预设的 甲状腺检查条件，根据病灶具体情况调整深度、增益、聚焦部位，使图像效果达最佳。穿刺部位的选 择，微小钙化、囊实性结节的实性部分或囊壁重点取材。超声引导全程监视穿刺针方向和位置。使用 2％利多卡因进行局部麻醉，2lG针接10ml注射器进行穿刺刺入甲状腺结节内，保持负压，进行反复提 插抽吸20次以上。消除负压，拔出针头，吸取标本立即涂片2—7张，95％酒精固定，凝血组织块福尔 马林固定。送病理检查。将穿刺细胞学的诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析。细胞学诊 断结果分为四类：良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意。结果：175个结节中，162个结节获得了充足 的标本，涂片不满意者为13个，占7％。经病理及临床随访证实恶性结节39个，良性结节136个。细 175)。以手术病理及临床随访未发现恶性表现作为诊断标准，以恶性及可疑为阳性，除外涂片不满意 者，甲状腺细针吸取细胞学检查诊断甲状腺恶性病变的敏感性81．1％，特异性93．6％准确性90．7％， 压按压30分钟后均停止，未出现严重的并发症。结论：甲状腺超声引导下细针抽吸细胞学检查并发症 少，诊断准确性好，是诊断甲状腺结节的一种可靠的方法。 B282．超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及 良恶性结节并存的鉴别诊断 李泉水姜健张家庭邹霞 陈胜华郭国强 粟晖李征毅 深圳市第二人民医院超声科(518035) 摘要 目的：探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的声像图表现及鉴别 诊断要点。方法：对手术病理证实的182例甲状腺癌患者222个癌结节的声像图表现进行分 析，总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特征，并对6l例良恶性结节并存患者96个良性结节 ·-——259·-—— 和69个恶性结节声像图特征进行对比研究，找出良恶性结节的鉴别要点。结果：182例中病理 检出222个癌结节分别为乳头状癌202个、滤泡癌14个、髓样癌4个、未分化癌2个；术前 超声显示内部呈低回声的癌结节分别为176个、7个、4个、2个；边界模糊的癌结节分别为 175个、3个、3个、2个；出现钙化的癌结节分另11为164个、0个、3个、2个；能探及血流 信号的癌结节分别为198个、14个、4个、2个。6l例良恶性结节并存患者的96个良性结节 与69个恶性结节声像图比较，除后方回声外，其边界、内部回声、L／T、钙化及血流情况差 异均有非常显著性(P均0．01)，L／T与内部回声情况与结节良恶性相关性较强，列联系数 C值分别为0。60l、0．508)。结论：甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌声像图表现无明显差 异，多数表现为边界模糊、有微钙化的低回声结节，而甲状腺滤泡癌多为边界较光整、较少出 现微钙化的等至高回声结节。L／T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中应用 价值较大。而后方回声是否衰减剐无鉴另q诊断价值。 关键词超声检查 甲状腺乳头状癌 甲状腺结节 随着高频探头技术的发展，超声已成为诊断甲状腺癌最重要的影像学方法，既往的研究多侧重于甲 状腺肿块的良恶性鉴别诊断，而对不同病理类型甲状腺癌的超声显像特点研究较少。超声虽然对诊断甲 状腺癌起到了重要的作用，但对良恶性结节并存患者的诊断中仍有一定的误诊率。本研究对182例术后 病理证实为甲状腺癌的222个癌结节的超声显像特征进行分析，探讨不同病理类型