现代化病区临床医疗信息系统开发和应用.pdfVIP

《电子工程师》 1999年增刊 现代化病区临床医疗信息系统开发与应用 王 韬 励建安 蒋宏伟 程鹄颖 寇建秋 汪 缨 唐晓玲 王忠民 南京医科大学第一附属医院(南京，210029) 摘要本文舟绍病区临床医疗信息系统的开发与应用．造择诊断，医嘱和检验、检查报告(包括 CT、MRI的影像资料)作为I临床医疗信息的主体．保留手工病程记录等作为法律性文件．实现 病区临床信息管理． 关键调医院信息系统 医疗信息系统 电子病历 再加工提供辅助疾病诊断信息和医疗决策。 (3)信息深加工tHIS中信息至少有下 目前的HIS系统对于信息深加工问题还很列两方面的深加工要求。 少涉及。 ①调控支持t医院信息管理系统不是一 个闭环的自动调节系统，是一个人机系统，需 6 HIS信息需求展望 要医院管理者准确、及时了解医院运行情况， (1)电子病历。要求系统全面、实时地收 参与调控．系统可用指定的数据关系，分析数 集、存赌、传输病人医疗信息。满足临床医生 据，用于评估当前，预测未来．完整而及时的 在疾病诊断、治疗各个阶段的信息要求。所谓 提供决策支持，进行实时调控，实现医院的宏 全面包括病史、病程等描述性文字信息，检查 观目标。 化验设备产生图象信息和分析的结果。描述 ②医疗支持：智能化病历是指电子病历 性文字信息模板化录入，表格化存储是一种 中的信息再加工分析．用来提示病情变化，预 解决方案。所谓实时包括各种监护信息收集、 报疾病演变和模拟医生的思维辅助疾病诊断 存储、传输。 和医疗决策，使之成为医生的得力助手，减轻 电子病历的法律效力认准是政府行为， 医务人员的负担，提高医疗效率、医疗质量。 急待解决。 毒敬献 (2)信息资源社会化：医疗信息并非只 局限于医院内部共享，医疗保险、远程咨询／ 1姜遇姬．黄学宁，刘文杰．HIS系统关系数据库 会诊等都要求医疗信息社会化。要求医疗信 设计方法．医学信息，1999，4：9 息在病人一医生(包括医生家)一医院一医院 2 王 陵．陈伯源．医院信息系统(HIS)信息解 间一医疗保险机构一医疗主管部门等多元关 析．南京铁道医学院学报．1999．1：69 3陈伯源，羹遇姬．病案现代化管理．医药与计算 系闻流通，在区域或地区、全国、乃至国际范 机，1996，3-4：40 围内互联网上共享。为实现医疗信息资源更 4唐龙，刘海一等．医生工作站处理功能的设计 广泛范围地流通和共享，医疗信息标准化的 和实现．医药与计算机，1998，3—4：254 问题已迫在眉睫。 ·164· 壬韬，等：现代化病区临床医疗信息系统开发与应用 病区临床医疗信息管理是指从病人进入 材、手术、会诊等所有病区医嘱。为了符合中 病房到离开病房的全过程产生的信息数据的 医的处方习惯，系统特设了中草药医嘱窗口。 管理，是医