2010中国高血压防治指南要点及特色.ppt

各国指南心血管危险因素比较 危险因素 JNC 7 2009 ESH/ESC 2009 日本 2010中国 SBP/DBP √ √ √ √ 脉压 √ √ - - 年龄 √ √ √ √ 吸烟 √ √ √ √ 血脂异常 √ √ √ √ 空腹血糖 糖尿病 5.6–6.9mmol/L 糖尿病 6.1-6.9mmol/L OGTT异常 √ √ eGFR 60ml/min 归入靶器官损伤 归入靶器官损伤 归入靶器官损伤 微量白蛋白尿 √ 归入靶器官损伤 √ 归入靶器官损伤 腹型肥胖 BMI≥30kg/m2 腰围:男102cm,女88 cm BMI≥25kg/m2 男≥90cm,女≥85cm 代谢综合征 - - √ - 缺乏体力活动 √ - - - 早年发CVD家族史 √ √ √ √ 同型半胱氨酸 - - - √ 影响高血压患者心血管预后的重要因素 靶器官损害（TOD） ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol） 左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·mms 超声心动图LVMI男?125,女?120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用） 踝/肱血压指数0.9（* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133?mol/L或1.3-1.5mg/dl，女性 107-124?mol/L或1.2-1.4mg/dl） 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐：?30mg/g(3.5mg/mmol) 各国指南靶器官损伤/疾病比较 靶器官损伤/疾病 JNC 7 2009 ESH/ESC 2009 日本 2010中国 左室肥厚 √ √ √ √ 颈动脉超声 - √ √ √ PWV - √ - √ ABI - √ - √ eGFR 归入危险因素 √ √ √ 血肌酐升高 - √ √ √ 蛋白尿（包括微量白蛋白尿） 归入危险因素 √ √ √ CKD √ √ √ √ 卒中/TIA/痴呆 √ √ √ √ 心衰 √ √ √ √ 心梗 √ √ √ √ 心绞痛 √ √ √ √ 外周血管疾病 √ √ - √ 视网膜病变 - √ √ √ 影响高血压患者心血管预后的重要因素 伴随临床疾患 ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol） 脑血管病 脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性133mol/L (1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（ 300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变 出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）6.5% 高血压治疗策略的转变 每日一次使用能够控制24h血压的降压药物，使血压达到治疗目标 在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物 高血压 治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率 中国高血压防治指南2010修订版 高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 提出了高血压是“心血管综合征”的概念 标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 高血压的治疗目标 根据我国国情，设定标准与基本两个治疗目标 血压目标 针对不同人群，细化降压目标值 2005年指南 2010年指南 一般