武汉市著名商标认定申请表.doc

武汉市著名商标认定申请表 申 请 认 定 商 标 申请人（商标所有权人） （章） 申 请 日 期 武汉市工商行政管理局制 表2：（本页证明材料详见 ） 申 请 人 住 所 法定代表人 联系电话 商标管理机构 名称 负责人 联 系 人 联系电话 邮政编码 电子邮箱 企业类型 注册资本 申请认定 商标图样 （粘贴处） 商 标 注册证号 商标核定 使用类别 或者品种 表3：（本页证明材料详见 ） 申请认定著名商标的理由及概况 （可另附纸） 表4： （本页证明材料详见 ） 使用该商标的主要商品或服务近三年来的主要经济指标 时 间 主要经济指标（单位：万元） 本市行业排名 年 产量（产值） 销售额（经营额） 利润额 纳税额 年 产量（产值） 销售额（经营额） 利润额 纳税额 年 产量（产值） 销售额（经营额） 利润额 纳税额 说明：1、以上数据为申请市著名商标所示商标或服务的经济指标（许可他人使用该商标的商品或服务应附商标使用许可合同行为证明材料）； 2、以上数据应提供申请人加盖财务专用章的各年度财务报表，其中税收包括营业税、所得税和增值税，应提供税务部门的证明文件。 表5：（本页证明材料详见 ） 近三年的广告宣传投入（万元） 时 间 发布媒体 广告宣传形式 广告投入 合计 年 电 视 电 台 广 播 报 纸 杂 志 户 外 其 它 年 电 视 电 台 广 播 报 纸 杂 志 户 外 其 它 年 电 视 电 台 广 播 报 纸 杂 志 户 外 其 它 说明：1、以上数据为申请认定市著名商标及所示商品的广告宣传情况； 2、应提供每年每一地区每一媒体1-2张主要的广告发票复印件作为证明材料。 表6：（本页证明材料详见 ） 分局 受理 意见 经办人签名： 年 月 日 分局 推荐 意见 单位盖章 年 月 日 市局 审核 意见 单位盖章 年 月 日 专家 评审 意见 评审委员会主任签名： 年 月 日 备注 8 1