永川区房屋租赁登记申请表.doc

永川区房屋租赁登记申请表 房地产坐落： 联系人： 联系电话： 项目 类别 申请人 地址 证件名称 证件号码 出租方 承租方 代 理 人 姓名 被代理方 与被代理方关系 联系地址 联系电话 出租方 承租方 房 地 产 状 况 幢号 房号 结构 总层数 层数 建筑面积 用途 租赁起止日期 年 月 日至 年 月 日止 年租金 附属设施 申请人保证所申请登记的房地产无产权争议、纠纷，对其提交的相关资料和反映情况的真实性负责，若有隐瞒、欺骗、编造、申报不实、蒙混登记的行为，申请人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。 申请人：（盖章、签字） 代理人：（盖章、签字） 申请日期： 年 月 日 备注