绪论骨学(GeneralIntroductionOsteology.pptVIP

* （3）腰椎lumbar vertebrae（图1-10）：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。 * * （四）新生儿颅的特征及生后的变化 胎儿时期由于脑及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁窦、尚不发达，所以，脑颅比面颅大得多。新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1／4。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心部位，发育明显，从颅顶观察，新生儿颅呈五角形。额骨正中缝尚未愈合，额窦尚未发育，眉弓及眉间不明显。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟cranial fontanelles。颅囟主要有前囟（额囟）anterior fontanelle，最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟）posterior fontanelle，位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。前囟在生后1～2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合（图1-31）。 从出生到7岁是颅的生长期，此期颅生长最快，因出牙和鼻旁窦相继出现，使面颅迅速扩大。从7岁到性成熟期是相对静止期，颅生长缓慢，但逐渐出现性别差异。性成熟期到25岁为成长期，性别差异更加明显，额部向前突出，眉弓、乳突和鼻旁窦发育迅速，下颌角显著，骨面的肌和筋膜附着痕迹明显。颅底诸骨为软骨化骨，成年后，蝶枕软骨结合变为骨性结合。老年则因骨质被吸收，颅骨变薄。随着牙的脱落，牙槽被吸收变平，面部又显得短小。 * 附肢骨骼 附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨分别由肢带骨和自由肢骨组成。上、下肢骨的数目和排列方式基本相同。由于人体直立，上肢成为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移动的作用。因而，附肢骨的配布上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。 一、上肢骨 （一）上肢带骨 1. 锁骨(clavicle)（图1-32） 呈“～”形弯曲，位于颈根部水平处，全长位于皮下，可在体表扪到。内侧端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形。锁骨和肩胛骨作为上肢带骨均位于胸廓之外，可以保证上肢的灵活运动。锁骨骨折多发生于中、外1/3交界处。 2. 肩胛骨(scapula)（图1-33,34） 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋之间。可分二面、三缘和三个角。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称肩胛下窝(subscapular fossa)。背侧面有一横嵴，称肩胛冈(spine of scapula)。冈上、下方的浅窝，分别称冈上窝(supraspinous fossa)和冈下窝(infraspinous fossa)。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰(acromion)，与锁骨外侧端相关节。 上缘短而薄，外侧份有肩胛切迹，更外侧有指状突起称喙突(coracoid process)。内侧缘薄而锐利，又称脊柱缘。外侧缘肥厚,邻近腋窝，又称腋缘。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝向外侧方的梨形浅窝，称关节盂(glenoid cavity)，与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。 * （二）自由上肢骨 1．肱骨(humerus)（图1-35） 分一体及上、下两端。上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头(head of humerus)，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟，称解剖颈(anatomical neck)。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节(greater tubercle)和小结节(lesser tubercle)，向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈(surgical neck)，较易发生骨折。 肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆(deltoid tuberosity)。后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟(sulcus for radial nerve)，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头(capitulum of humerus)，与桡骨相关节；内侧部有滑车状的肱骨滑车(trochlea of humerus)，与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝，称冠突窝；肱骨小头前面上方有一窝