复发性口腔溃疡辩证举隅.pdfVIP

· 中医中药 · 2008年 12月第 17卷第 24期 ClinicalJourn~ 服药 2O荆 血压稳定在 130／85mmHg之间。自觉症状消失。 BP：170／110mmHg，证属肾阳亏虚、肝失温养，风木 内动、气 按：患者病起产后血亏，肝木失养，肝胆生火，火灼津 血失调。治以温养肝’肾法。处方：仙灵脾 15g、仙茅 10g、巴 成痰，痰火 内盛，故见头痛、烦燥、面红心烦、气血不调、经 戟天 10g、当归 10g、杜仲 15g、寄生 15g、杞果 10g、 脉失和，则见手麻。据证立法，治当化痰、清火，药用夏枯草、 生地 10g、天麻 10g、鸡血吞 12g、 牛膝 10g、磁石 25g， 黄芩、山栀子、泽泻清泄肝火，海藻、僵蚕、竹沥半夏，苦寒 服药 l5剂，BP：145／90mmHg，自觉眩晕、肢麻、足跟痛均有 直折清泄痰火，肝火夹痰燔灼 日久，终必耗伤肝肾之阴，故见 显著改善。守上方续加天仙藤 10g、系且草 15g，再服 10 口干 日久，脉细伤阴之势。方中知母、玄参滋阴清热，复加汉 剂，查 BP：140／85mmHg，基本稳定。未见波动，唯觉足跟仍 防己、天仙藤、鸡血藤调气和血，组方选药，紧扣病机，疗效 痛，上肢略麻，舌质暗，脉沉细。仍辩证为肝肾不足，阴中火 堪称满意。由此可见，对于高血压病的辨识，切不可囿于 “阴 衰，守法攻固。时常来调治。血压始终在正常范围。 虚阳亢”一端，尚有痰火 内盛所致者。朱丹溪说：无痰不作眩， 按：本例温养肝肾法，治疗高血压病，使血压长期稳定 痰因火动，又有痰湿者，有火痰者。临证当详细辩。 正常。提示肾阳虚高血压有其特殊的发病机理，与阴虚及阳似 例二、肾阳亏虚，肝火温养 “型”高血压病 同而实异。因肾阳亏虚，阴中火衰，即可致火不归宅，虚阳浮 患者，女，56岁，工人。患有高血压病 2O余年，常服中 越于上，并可因肾虚不能温养肝木而助其生发条达，致虚风 内 西药治疗，但血压始终 (17O～l85／lO5～t00mmHg)之间，初 动。通过温养肾气，可以起到潜纳虚阳，导火归宅，养肝熄风， 诊2002年 3月 10日。自觉头晕昏胀、视物不清，手足不温， 温通气血 目的。 右手持重无力，肢麻、腿足酸软、足跟酸痛，舌苔薄、脉细。 复发性口月-r虫疡辩证举隅 王秀莲 张根源 (内蒙古鄂尔多斯市中医院口腔科 017000) 中图分类号：R364．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7484(2008)12-0082-01 例 1：张X，女，4O岁，教师。于 2001年 12月 12日以 此后常因食用煎炸、熏烤、辛辣之品、饮酒过度，口腔溃疡频 口腔反复溃疡 6年近 3天溃疡复发疼痛而就诊。6年前 口腔开 发，每月 发作数次。曾服用凉膈散、三黄片、西瓜霜润喉片， 始发生溃疡，以后反复发作，间隔7-8天一次，发作 卜2周。 口腔溃疡终未治愈。检查见溃疡多见于唇内粘膜、舌尖，如绿 近2年几乎呈持续性发作，此起彼伏，每次多处发生。曾用药 豆大，灼痛难忍，伴 口苦 口干，大便干结，脉细无力。舌质红， 维生素C、牛黄解毒片等，效果不显著，本次发作3灭，口内 苔薄。诊断为：复发性口腔溃疡。辩证为：胃肠燥热。给予增 多处小溃疡，灼痛明显，影响说话进食，口内唾液粘稠，有轻 液麻仁汤，处方：玄参20g，麦冬 10g，生地 15g，厚朴6g， 度臭味。检查：体温 37．6~C。舌缘、上下唇粘膜、颊部散在 大黄6g，火麻仁 10g，白术 20g，枳实 6g，黑芝麻30g，共服 分布粟粒大小的溃疡，数 目有 2O多个，圆或椭圆形，口腔粘 l2剂。口腔溃疡愈合。随访 2年未复发。 膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖，颌下淋巴结肿大，脉 按：以上2例复发性口腔溃疡，中医辩证