男性复发性尖锐湿疣治疗中细胞因子与应用.pdfVIP

实验室研究 Rigiscan阴茎硬度测量仪能连续地记录阴茎勃起情况。包括夜间模式和刺激模式两种模式， 夜间模式即N盯测定模式。作为一种简便、无创的客观检查指标，Rigiscan阴茎硬度测量可以较 准确鉴别勃起功能的损伤程度，是客观测定阴茎膨胀度又能反映阴茎硬度的一种无创性检查方 法，也是目前公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法。 从总体上来说，Rigiscan阴茎硬度测量仪检查是一种非侵袭性、应用简便的诊断方法，能有效 地鉴别心理与器质性勃起功能障碍。与以往所用的阴茎周径纸带法、邮票实验等相比，具有资料 量化、客观性强等优点，尤其是对IIEF一5评分结果未知其客观性而怀疑有心理性勃起功能障碍 病因或者故意夸大病情者，则是首选的检查方法，在司法鉴定实践中的作用尤其重要。 男性复发性尖锐湿疣治疗中细胞因子的应用 崔鸿 南京金陵男科医院直属昆山金陵(阳光)医院(215000) 【关键词】男性复发性尖锐湿疣；细胞因子；临床应用 本文观察了75例男性复发性尖锐湿疣(CA)，并对其中反复发作的50例男性患者应用C02， 激光去除疣体后给予干扰素或者白介素抗病毒及提高免疫功能的治疗。并同时治疗淋病，及非淋 性前列腺炎及尿道炎合并症。临床疗效满意。现总结如下。 l临床资料 75例患者均为我院泌尿外科门诊患者。男性。其中50例患者在我院门诊就诊前经过2—3个 月不等的治疗。疣体反复发作。属于难治病例。年龄21。48岁，平均31岁；病期1月到18月，平 均4月。患者有不洁性接触史或性伴感染史。典型者是生殖器部位乳头状菜花状疣；不典型皮疹 者醋酸白实验阳性。CA部位：生殖器部位常见多处疣体，发生在阴茎冠状沟，包皮，阴囊皮肤，尿 道口。数目：l—15个不等总共约300个。平均约4个。大小：多数为芝麻绿豆大小。少数为粟粒或 蚕豆大小。形态：乳头状、菜花状、鸡冠状、，个别为皮肤上呈粟粒大小丘疹。合并症：部分患者多重 感染。淋病3例，UU8例。 2治疗方法 75例分为3组治疗。其中反复发作病例50例随机分为第2、3组给予细胞因子进行下述治 疗：第一组为25例，采用C02激光去除疣体；第2组22例，采用C02激光去除疣体后用重组干 次。如有疣体再行激光治疗，治疗3个月后判定疗效。合并症治疗：淋病用头孢哌酮纳舒巴坦纳。 UU用美满霉素阿奇霉素或加替沙星、克拉霉素。患者治疗期间禁酒，禁止性生活。所接触内裤，毛 巾应煮沸消毒。治愈标准：治疗3个月后无疣体出现者为治愈。治疗3个月后依然有疣体者为无 效。 3统计方法 使用SPSS 10．0软件包进行统计分析。相关数据采用x2检验，P0．05为差异有显著性。 4结果 —105— 实验室研究 次后发热停止。IL一228例均未见发热及其他明显不适。随访3月一1年，激光加IL一2组28例未见 复发；激光加IFN叫组22例有l例复发；激光组25例有5例复发。复发者均伴有淋病，非淋菌性 尿道炎前列腺炎等疾病。 表1 75例CA应用激光IFN一_y或IL．2的疗效例(％) x2分别为4．9238及6．1833，PO．05 5讨论 现已发现：CA患者机体免疫功能尤其是细胞免疫功能与疣体的发生、消退及治疗反应有关。 细胞免疫为主，静止T细胞活化为效应T细胞后才能发挥作用。IL一2最重要的功能自分泌或旁分 泌作用刺激T细胞表达IL-2受体，并与IL一2R结合。使T细胞分化增殖为效应T细胞。T细胞分 化增殖是以IL一2与其受体结合为启动信号。IL一2还可以使NK细胞和淋巴素活化的杀伤细胞 (LAK)增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内病毒感染细胞等，还可增进抗体和IFN的分泌。 由此可见IL一2是机体免疫应答的核心物质，具有抗病毒、增强免疫功能作用。 IFN一1『对淋巴细胞也具有较强的免疫调节功能，能增强NK细胞活性和抗原递呈细胞功能， 但却发现HPV有逃逸IFN抗病毒的作用。 淋病、UU感染破坏了粘膜屏障，使机体抵御HPV感染能力下降。治愈合并症可去除复发的 因素。处理复发的CA患者一项有效措施是