普通喉罩在腹腔镜胆囊切除与应用.pdfVIP

散。且脊神经细，髓鞘薄，骶管注射后调整体位，阻滞平面可以满足手术需要。且d,JL腹壁薄弱、 肌肉发育差，腹膜延展性好，这使d,JL腹腔镜手术可以采用非气管插管麻醉。 七氟醚适合用于小儿麻醉的诱导和维持。C晚气腹可引起较明显的机体应激反应，C02吸收引 起的高C02血症可以引起全麻患者交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，是血流动力学改变的重要 因素。气腹后，血中C02浓度升高可以刺激呼吸感受器，使呼吸加深加快，由于持续给氧及患儿 自主呼吸起到一定的代偿作用。B组患儿在保持气道通畅的前提下，术中Sp虢始终保持90％以上， 但是要密切观察，一旦出现异常情况，要及时处理。 综上所述，骶管阻滞复合面罩吸入七氟醚麻醉能够满足单侧腹股沟斜疝的腹腔镜手术要求， 并且术后苏醒较气管插管组迅速。 普通喉罩在腹腔镜胆囊切除中的应用 乔彬李亚妹贺蕾 陕西省铜川市新区医院麻醉科(727031)文铜JiI 腹腔镜手术麻醉一般采用气管插管后全身麻醉，虽然气管插管是控制气道的安全方法之一， 但插管对咽喉部和气管的刺激可引起血流动力学变化、声音嘶哑，咽喉疼痛、拔管呛咳等并发症。 喉罩有喉镜不暴露声门、不刺激气管、心血管反应轻和耐受好等优点。我院自2010年～2012年 完成腹腔镜胆囊切除术386例，现报道如下。 资料与方法 I或II级，对咽喉疼痛炎症治疗 一般资料；择期行腹腔镜手术386例，年龄18-78岁，ASA 好转。对张口度2cm，食道反流病史者除外，其他无特殊要求。 泊酚注射液2mg／kg，Imin后，睫毛反射消失，下颌松弛，放入口咽通气道。人工通气3min，不 用压胃，低压高频(每次Vt 5～8mI气体，使边缘平整无皱折，并在前端后面涂少许润滑油，插入时使患者头后仰，左手掰 开患者嘴，右手握笔式持喉罩导管根部，将喉罩沿患者上腭滑向咽喉部，注意确保喉罩囊前端和 侧面无折弯，直到阻力产生无法前进。置入成功后根据型号注入空气量(20±5)ml，此时可见空 气管道自动退出少许均为正常。在不熟练或张口困难者借助喉镜插入，接呼吸回路检查通气是否 良好，有无漏气或阻塞现象，一般有少量周围漏气无需处理，数分钟后可消除。完成操作过程， (2±1)mg，胆囊取出后停止全麻药，5～8min可恢复呼吸及意识，给予新斯的明ling加阿托品 0．5mg静注，完全清醒后取除喉罩，无须吸痰，患者自行咳出，清醒，谈吐自如返回病房。 158 结果 喉罩下腹腔镜胆囊切除术386例，除l例患者因有食道反流病史、1例因时间过长改为气管 插管外，其他患者采用喉罩置入通气，均顺利完成。 讨论 腹腔镜胆囊切除术采用快诱导放置口咽通气道后面罩低压小量潮气量人工通气，避免了压胃 和气体进入胃内，并收到很好的效果。同时消除一些因喉镜气管插管及拔管引起的并发症，特别是 台井0m管系统疾病，对于高血压患者，维持血流动力学的稳定，减轻不良反应有很好的优势。 对于慢性呼吸道患者应用喉罩，由于不直接插入气管导管，对气管纤毛损伤小，并避免因插 管引起的肺部感染及咽喉痛发生也较气管插管少。喉罩置入刺激反应轻微，复苏时患者耐受喉罩 好，苏醒质量高，取罩后无须吸痰患者感觉舒适。对有气管困难者，尤其是张口受限，头颈部不能后 伸展，更适合于喉罩通气。所以我们体会喉罩通气可完成腹腔镜胆囊切除术，较气管插管有很强 的优势。 舒芬太尼用于硬膜外麻醉术后镇痛的效果观察 广东省佛山市顺德区广东同江医院麻醉科($28300)张少波 舒芬太尼是一种芬太尼的衍生物，为强效阿片受体激动药，其功效比芬太尼强7—10倍。其 有着高脂溶性和高的受体亲和力，致使其起效快，作用时间长。它的特性使其比吗啡更利予持续 地硬膜外给药。是目前镇痛作用较强的阿片类镇痛药。本研究采用下腹部、下肢手术硬膜外麻醉 术后，舒芬太尼伍用罗哌卡因用于术后镇痛，并与同等效应剂量芬太尼进行对比，现报道如下。 资料与方法 一般资料：选择择期硬膜外麻醉下腹部、下肢手术患者100例，年龄20～60，男74例，女 26例，ASAI或II级。将患者随机均分为：芬太尼组(I组)，舒芬太尼组(H组)。 方法：术前均常规肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．19。采用术后硬膜外镇痛自控术(PcEA) 观察法。郎两组患者术毕均用国产PCA100M电子镇痛泵行术后镇痛。即术毕缝皮时镇痛泵配药 接硬膜外导管，持续注入。两