浅述《伤寒论》中针灸治疗眼病与应用规律.pdfVIP

相关不少文献才能体会书中的精奥。在此基础上，还要从中提炼引申，提出问题，使读者在学术上 更上一层楼，以下内容即可说明： (一)“学术渊源，乃宗李杲”为什么要提出这个问题，因明史及有关学者均认为倪维德的学 术乃尊刘张李三家，而我通过大量考证，对所论18个眼病病机和40种内服方剂及慎甩苦寒(不宜 久用，久用伤元气，善从权论也)从而否定了明史及有关学者的以上观点。另有倪维德曾嘱其后人， 他死后其墓地要选在李东垣生前生活和行医地域，由此可以旁证倪维德崇拜李东垣到无以附加的地 步，也可作为倪氏宗李杲的佐证。再有从文献考据层面上初步认为《原机放微》很大可能为孤本或 仅为手抄本，而目前所见的乃为薛己依据长州王庭所收藏抄本校补再来，基本保持了倪维德所著《原 机放微》原貌，故薛氏接断续绝功不可没。(详见《中国中医眼科杂志》1992年第三期第179页)。 (二)眼科方剂必用引经药：其因乃由于： “眼位至高，组织精细，脉络深邃。应用方剂中如 不加入引经佐使之药，很难将所用方药上达病所，引入目窍而发挥疗效，否则疗效不彰”。《原机 放微》中关于引经之药伍用在治疗眼病的方剂而发挥疗效虽没有直言，但内服40种方剂中均按君 臣佐使组成，而且有一定的规律，即在补气方剂中多选葛根、升麻、蔓荆子；而补益精血方剂中多 选柴胡、防风作为引经佐使之用。例如在“除风益损汤”中根据所伤经络之部位，选加相应的引经 药物即可见一斑。至于倪维德为什么如此重视引经佐使药物在治疗眼病中的作用?其中一定有他的 道理，故我反复学习了有关引经理论的文献，特别是与倪维德有学术渊源的张元素的《医学启源》 从而撰写“引经理论在眼病中的作用”一文(详见《中国中医眼科杂志》2007年第5期)，目的就 是提醒同道，在治疗眼病的方剂中应当伍用引经药物，这也可以说是学习《原机放微》的提炼与引 申。 (三)在学习《原机放微》的内服方剂中除继承方剂中的精华外当有所发扬。如引用抑阳酒连 散治疗色素膜炎过程中，提出了如何伍用激素。 附：激素的伍用方面，应注意： 1)对所用激素的药理作用、剂量、作用时间、服法、禁忌等 有所掌握。2)不要认为用了中药而激素的用量就可以减少或当陪衬，而应把量用足。3)运用中药之 前，必须清楚了解患者使用激素的经过，不能盲目减少激素用量或停用激素。4)综合治疗取得疗效 后，不能骤然停用激素；逐渐撤掉激素后，当根据患者的具体情况，调整所用中药。 (四)为了继承和发扬的需要，对于一张家喻户晓的传统药方还应对其处方沿革，同名而药异 的药方组成，以及相应的功能主治，有所进一步深入了解。我在研读学习《原机放微》中的“益阴 肾气丸”的过程中，为了继承和发扬的需要对“明目地黄丸”，这一张家喻户晓的治疗内障的通用 方，进行了处方组成、功能主治等方面的论述。止Lt,b，还将“除风益损汤”加减化裁组成了“眼部 挫伤通用方”，并发表了相应的学术论文。 浅述《伤寒论》中针灸治疗眼病的应用规律 覃春燕邱波 广东省中医院广州中医药大学广州(510220) 在眼科疾病的治疗中，除了传统的中医中药治疗，针灸疗法在眼科治疗的发展历史上起着重要的 作用。在《伤寒论》的诸多条文中，和针灸有关的条文有33条，除去误用针灸及火疗所致的变证、 坏病诸条，用针灸疗疾者共17条．在这17条中．用针法疗疾者lo条．用灸法疗疾者7条．针灸配合汤 药疗疾者4条．现就其应用规律浅析如下 1、针法应用规律 寒论》中，针法多用于治疗--N经病，热证、实证，也用于截断传经之道。 ．319． l，1三阳宜针在应用针疗的l()条条文中，有9条见于三阳病篇．其中4条属=FN经变证．5条属于 三阳经本证，在这5条中，第8条“太阳病．头痛至七以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者， 针足阳明．使经不传则愈”是论述太阳病经尽自愈和预防传经之法．太阳病正气较旺之人1周左右可 自愈．不愈者针足阳明，疏通经络，振奋正气．增强抗病能力，防止传经的发生第26条“太阳病．初 服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池、风府。却与桂枝汤则愈”是用针法疏通经络以泄风邪．直接治 疗太阳病第162和171条，均论述太阳病并病，症见头项强痛、眩冒、心下痞硬等，当刺大椎、肺俞、 肝俞，以祛太阳少阳之邪，是用针法治疗太阳少阳皆病第23l条“阳明中风，脉弦浮大两短气，腹都 满，胁下及心痛，久按之气不通，