生物可降解吻合环在腹腔镜结肠癌根治术与应用.pdfVIP

生物可降解吻合环在腹腔镜结肠癌 根治术中的应用 陈小伍任宝军朱达坚陆光生冯家立耿岩剧永乐· (南方医科大学附属顺德第一人民医院胃肠胰疝外科，广东顺德528300) 奉通讯作者。E．mail dchardju@medmail．corn脚 【摘要l 目的探讨生物可降解吻合环(BAR)在腹腔镜结肠癌根治术中消化道重建的应用。方法回顾性分析2007年1 月—20lO年lO月3l例腹腔镜结肠癌根治术应用吻合环进行消化道重建患者的临床资料。结果3l例手术均获得成功，完成 生术后吻合口出血、吻合口瘘。l例出现结肠．结肠吻合口狭窄，直径约1．2cm，临床表现为大便呈细条状。术后肠功能恢复 降解吻合环在腹腔镜结肠癌根治术中进行消化道的重建是一种安全、微创、高效、可标准化的术式。 【关键词l可降解吻合环腹腔镜结肠癌 我院自2007年1月至2010年lO月在腹腔镜结肠腹腔镜微创技术：常规C02气腹，压力维持在 nastomosis 癌根治术中应用吻合(biofragmentable 孔根据情况分别位于两侧腹壁，3个孔(1．2cml个， ring，BAR)进行消化道重建患者共3l例，均取得良好 疗效，现报告如下。 镜下完成肠管及系膜游离、淋巴结清扫操作，均达到 1临床资料与方法 根治性手术要求【I捌。 消化道重建：肿瘤段及邻近肠管及相应系膜完整 1．1一般资料 游离后即腹腔镜下操作结束，经腹壁适当位置逐层人 本组共3l例，男2l例，女10例，年龄43～75 腹做长约5-Scm切口，保护切口，将肿瘤段肠管拉出 岁，平均年龄61．6岁。术前均经胸片、腹部CT、肠 腹腔外，按肿瘤根治切除原则切除肿瘤，裸化断端肠 镜确诊并无远处转移肿瘤。合并高血压病7例，合并 管长约lcm，用专用荷包钳、线各作一荷包，III型安 糖尿病4例。肿瘤部位升结肠癌13例，横结肠癌8 尔碘消毒肠腔，3把无损伤钳提起肠管断端，置入吻 例，降结肠癌6例，乙状结肠癌4例。术后病理分型， 合环一端，收紧荷包缝线并结扎。同法将对侧吻合环 低分化腺癌12例，中分化腺癌13例，高分化腺癌2 置入另一端备吻合肠管肠腔内，结扎荷包缝线，检查 例，粘液腺癌4例。 待吻合肠壁光滑无脂肪组织等阻碍、系膜对合良好、 1．2肠道准备 肠管无张力后缓慢均匀用力扣紧吻合环，听到“咔嗒” 本组患者无急性肠梗阻并发症，术前均常规口服 声同时推进手有“骤停”感觉后即提示吻合环闭合到 泻药(蓖麻油60ml加2000-．4000ml温水)及灌肠行肠 位，推进手可旋转90度再次适度扣压吻合环以确保吻 道准备。 合环闭合到位。若发现吻合后肠壁浆膜层有撕裂，可 1．3BAR来源 用3-0单股滑线行间断浆肌层缝合，针距0．5cm。 吻合环为美国泰科公司生产的Valtrac吻合环， 直径规格为28mm、3lmm及33mm，闭合间隙规格为 2结果 2．0mm及2．5mm。 1．4麻醉及手术方法