超声双重造影在肠道占位性病变诊断与应用.pdfVIP

同时苏丹黑是一种良好的脂溶性药物的载药模型，很好的模拟了载肿瘤药物的高分子造 影剂显像前哨淋巴结的效果，是～种有潜在临床意义的集显像和治疗为一体的SLN示 踪剂。 【关键词】 超声造影剂；高分子；前哨淋巴结；巨噬细胞；示踪剂 超声双重造影在肠道占位性病变诊断中的应用 潘宁王薇郑春梅曹霞李丹黄雪兰杨欣卢晓潇邹晓娉 佳木斯大学附属第一医院物理诊断科(154002) 目的 选取一种新方法能够弥补肠镜对肠道粘膜下病变及其周围疾病的诊断方法 的不足；方法：采用有回声型胃肠助显剂，口服或灌肠后超声检查，对占位性病变联合 应用静脉声学造影；结果：对内镜不能确诊的粘膜下病变及外生性占位性病变显示良好； 结论：肠道双重造影与内镜联合应用有助于全面分析诊断肠道病变。 资料与方法 1．一般资料：选取2010年11月至2012年1月问经我院内镜和肠道造影检查的 患者30例，其中内镜或其他检查不能确诊的可疑粘膜下病变或外生性病变患者8例。 2．仪器与方法： 10 MHz。 500ml。。 (2)造影剂：口服或灌肠速溶胃肠超声助显剂。用量为口服500ml，灌肠1 静脉造影剂：意大利Bracco公司生产的声诺维(SonoVue)。 (3)方法：肠道超声检查前准备：需保留灌肠下超声检查者，于检查前一日服轻 泻剂，常用硫酸镁，晨起排便，清洗灌肠。常规扫查后，患者取右侧卧位，经肛门置管， 然后患者取仰卧位，灌注胃肠助显剂约1500ml，沿直肠至盲肠逆行顺序做超声检查。 对于占位性病变联合应用静脉声学造影，采用常规用量2．4ml，静脉团注后观察病 灶增强模式，内部情况，浸润深度，鉴别其良恶性。 双重造影：助显剂充盈胃肠腔后，采用谐波造影模式，静脉注射造影剂后开始同步 记时。对于胃肠道肿物可采用双重造影鉴别其良恶性。对怀疑恶性肿瘤者，在注射超声 造影剂后2分钟左右行全肝扫查。如发现可疑病灶，则应针对肝内病灶行超声造影检查， 判断有否转移性病变。 结果罕见成人中肠扭转1例，，腔外性问质瘤4例，阑尾脓肿合并囊性占位3例， 结肠癌22例。 与无回声型助显剂相比，有回声型胃肠助显剂排空较慢，为检查提供充足的时间， 而且排除胃肠道气体的效果也较无回声型好，对于囊性占位及低回声肿物的检出效果高 于无回声型胃肠助显剂。超声检查可显示肠腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚 度和层次结构；对肿瘤以及其它肠壁增厚性疾病有良好的显示能力，尤其对粘膜下病变 有较好的观察效果，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况等。 讨论 胃肠道约占据腹腔总容积的3／4，是构成消化管的绝大部分，也是消化系统 发病率极高的脏器，亦是临床上发病率较高的脏器之一。其发病有良性病变和恶性病变 之分，良性病变中包括囊性病变和实质性病变。肠腔为空腔脏器，充盈后可以较好的观 察病变情况，我们把能够充盈肠腔的物体称之为助显剂。以往应用助显剂多为无回声型 和混合型，混合型助显剂显像效果差，超声伪像及干扰明显，均匀无回声型助显剂在胃 肠腔内停留时间短，排空快，其后方增强效应明显不利于周围脏器和后壁显示，对小病 灶显示差，对囊性病变辨别力极差，现我们应用有回声型胃肠助显剂取得良好效果，并 且和静脉血管造影联合应用，大大提高诊断率。胃肠充盈检查法联合应用声学造影检查 称为胃肠超声双重造影检查，即口服一静脉双重胃肠造影。 目前临床诊断肠道疾病主要是X线钡剂造影、肠镜，CT、MRI等。但因操作复杂， 价格昂贵，放射性等原因难尽如人意。超声检查具有无创、无痛苦、操作简便、安全的 优点，在临床诊断中患者愿意接受，从而可提高对肠道疾病的检查范围，利于疾病的早 期诊断和治疗。内镜作为诊断胃肠部病变的金标准，它可直接察到病变情况并能够进行 活检取样，然而对于粘膜下病变的诊断、肿瘤内部的结构、浸润深度和有无转移、临床 分期有一定的局限性。肠道超声双重造影能清晰显示胃肠粘膜下病变及胃肠壁的各层次 结构，对于粘膜下病变的诊断、肿瘤内部的结构、浸润深度和有无转移、临床分期有较 好预测能力，与肠镜联合检查，有助于全面分析诊断肠道病变及其临床分期。．但超声 检查不能直接取病理样本。肠道超声造影检查和内镜检查相辅相成，取K补短，二者结 合可明显提高肠道疾病的检测率和正确率，是内镜检查的有益的补充方法