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损害控制性手术在胸腹联合伤与应用.pdf

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in abdominal for survival penetrating 12.RotondoMF,SchwabCW.”Damagecontrol”:anapproachimproved exsanguinating injury.JTrauma,1993,35(3):375. 13.杨帆,宋先舟,白祥军,等.多发伤合并脊柱脊髓损伤的特点分析.中华创伤杂志,2011,27(2):152—156. 14.徐世伟,文亮,刘明华,等.急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨.创伤外科杂志,2007,9(2):103—105. 15.干建新,沈伟峰.创伤救治模式的相关问题与发展方向.中华创伤杂志,2006,22(9):641—643. 16.程晓斌,赵先柱,张连阳,等.多发伤院内紧急救治规范探讨.创伤外科杂志,2010,12(1):4—7. 经鼻空肠管早期肠内营养在重症胸外伤老年患者中的应用 朱中权1,潘禹辰1,曾荣城2 (解放军第181医院,1.心胸外科;2.营养科,广西桂林541002) 摘要 目的探讨经鼻空肠管早期肠内营养在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年患者中的应用。方法 将42例伴呼吸衰竭的重症胸外伤老年患者随机分为试验组和对照组。试验组经鼻空肠管早期肠内营养 (EEN);对照组早期予以完全胃肠外营养支持(TPN),比较两组营养、炎症、免疫及临床观察指标。结果 两组患者在机械通气开始时营养、炎症、免疫指标无统计学差异。营养支持后试验组的营养指标及免疫指标 时间显著低于对照组(Po.01)。结论伴呼吸衰竭的重症胸外伤老年患者经鼻空肠管早期肠内营养,可减 轻炎症反应,改善免疫及营养状况,减少伤后并发症,提高生存率,促进患者康复,其效果优于早期全肠外营养。 关键词:胸外伤;老年;早期肠内营养;鼻空肠管 损害控制性手术在胸腹联合伤中的应用 李思齐,陈嘉勇 (昆明医学院第二附属医院急诊科,云南昆明 650000) 摘要 目的探讨损害控制性手术在胸腹联合伤中的应用价值。方法 腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例患者中,治愈22例。1例死于术后脓毒症,1例死于术后严重肠瘘致 多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤患者以手术治疗为主,术前应进行全面评估,损害控制性手术可以获得满意治疗效果。 关键词:损伤控制;胸腹联合伤 thoracoabdominal 胸腹联合伤(combined injury,CTI)累计胸腹腔脏器及膈肌,病情多危重,处理不当死 control 亡率较高。损害控制性手术(damage surgery,DCS)概念旨在处理危及生命的创伤,尽量缩短手术时 24例胸腹联合伤患者应用DCS,现报道如下。 临床资料 1 一般资料 岁,以青壮年为主。致伤原因:开放性损伤13例,均为刀刺伤;闭合性损伤11例,其中道路交通伤7例,坠落 伤伤2例,挤压伤1例。所有患者均有膈肌破裂。多发性肋骨骨折4例,肺挫伤15例,心脏裂伤2例,血气 胸17例,脾破裂8例,肝破裂4例,小肠破裂3例,胃破裂1例,胰腺挫伤2例。患者均在伤后1~3小时来 院。损伤严重度评分(ISS)均16分,属重伤。 2治疗方法 所有患者治疗中均采取DCS并均进行了膈肌修补。其中单纯行胸腔闭式引流术9例,胸腔闭式引流+ · 1 27· 心脏裂伤修补2例,胸腔闭式引流+脾破裂修补2例,胸腔闭式引流+脾切除2例,胸腔闭式引流+肝破裂 修补2例,单纯肝破裂修补2例,肠破裂修补2例,胃破裂修补1例,胰腺破裂处修补+腹腔引流2例。 结果 治愈22例。1例胰腺破裂患者术后发生胰腺周围脓肿并发脓毒症治疗无效死亡;1例小肠多发破裂患 者术后1周发生肠瘘,后因多器官功能衰竭死亡。

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