五苓散与应用心得.pdfVIP

时少，色紫有块，腰酸重?血色素10 g，尿妊娠试验阴性，经辨证后决定行刮宫术：患者拒绝，遂来就诊。舌 质暗淡，脉细弱无力。西医诊断：不全流产待除外；中医诊断：血虚血瘀，血不归经。治法：活血化瘀、养血温 通。方药组成：当归15 g、川芎10g、红花10 g、桃仁10 g、益母草15g、泽兰10 g、炙甘草6g、炮姜6g、南 山楂15 g、五灵脂10g、蒲黄炭10g。经过治疗：服药4剂后，出血已止，仍有腰痛，上方加川续断15g，3剂 以巩固疗效，1月后正常行经1次。随访半年月经正常= 综合以上看法及实际病例，足以说明产后生化汤较《傅青主女科》所载生化汤切合临床实际，只要辨证 确切，灵活运用，效果还是比较理想的。 五苓散的应用心得 巩凯鸿 (甘谷县人民医院，甘肃天水741200) 关键词：五苓散；应用；心得 五苓散是以二苓为主，由茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻5药组成，原为散剂，今多作汤剂内服，功效健脾 渗湿，化气利水，主治汗出恶风、微热、口渴、消水、小儿短少或渴欲饮水，水入即吐的水证或眩晕、脐悸下、 吐涎沫、辨证为水欲内停者： 1感冒居太阳蓄水证者 相某，男，20岁，学生，1982年5月6日，自言感冒5～6d，先后服银翘散，人参败毒散数方皆无效，反见 微热恶风汗出口渴欲饮，饭后腹胀而渴不解，小便短少、脉浮舌淡少津、恶风发热汗出，表证仍在、口渴、消 水少尿是膀胱气化失司，水不化津，津不上承故VI渴，津不下达故尿少，属典型的膀胱蓄水证，五苓散主之。 方药：桂枝9g、白术9g、泽泻15g、茯苓12g、猪苓9 h，其病若失。 g：1剂，服后2 2 口千 周某，男，54岁，素无他疾，近10余日来，夜卧正酣，口干如积砂，苦不堪言j王医生以“沙参麦冬汤”出 示，余令伸舌，见舌淡、苔白，非胃阴不足，议五苓散，不解。余谓：从证从舌，证属气不化津、津不上承所致、 五苓行气化、致津液、内通外彻，用之则水津四布，口干小疾，何愁不愈，服3剂，果应： 3唇干裂 王某，男，26岁，2009年9月20日，温病五六13痊，尔后上下唇干裂，时以舌舐以润之。反致舌痛而唇 裂益甚，出血结痂，询及余无不舒、脉缓、舌淡面干、邪热伤津、津失输布、唇失滋润、涸久唇裂、养滋之法、腻 而费剂，洒甘露不若引源流，投五苓散化气布津，药后令多饮热水，5剂痊愈。 4尿浊 尿浊一证，小儿多见，有如米泔水者，有尿时无浊，久置有沉淀物如滑石粉者，若伴畏寒喜暖，唇清舌 淡，问有少腹不舒，证属寒湿相搏，气化不彻者，宜温化，分清泌浊，五苓散加小茴香为主，其效不薄，寒重加 吴茱萸，浊重加萆薜，尿涩加石菖蒲，少腹不舒加台乌药?张某，男，7岁，2010年12月9日，消瘦纳差，近 10余13来小尿混浊如米泔水，尿时无疼痛，尿后有余漓，指端不湿，唇青舌淡，脉沉：温化寒湿法，五苓散加 味：桂枝6g、白术6g、泽泻9g、茯苓6g、猪苓6g、小茴香3g、吴茱萸3g，4剂而痊= 5头汗、产后多汗 27岁，女，行腹式结扎术后，头汗如蒸，尿量反少，此外伤妨碍膀胱气化，导致津液的代谢产物不能下 输，逆经上行，由诸阳之会的头部蒸腾而出，五苓散上彻下达，泌小肠，通二三焦，开支河，利水道，一剂功效。 常以本方治产后汗出不止者，产后汗出，本属正常生理功能，但汗出特多，腠理开泄，荣卫先知易致外邪侵 入，虚时受邪，稽留不去，遗患无穷，五苓散有明显的利尿作用，是一种改水流渠的方法与治头汗有异曲同 工之妙。 一199- 尿频 衡某，男，25岁，1991年8月6日，尿频数月，愈治愈重，每三五分钟一次，尿时无疼痛，尿清澈透亮，体 形消瘦，面色苍白，纳差便溏，询及前方多为八正之类，寒者冷之，是加重其病也，投五苓加小茴香温化，3 剂，小便可问隔半小时，效不更方。桂枝6 g、茯苓6g、覆盆子6g、